Historia clinica

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE ENFERMERIA

HISTORIA CLINICA

Persona responsable del paciente: Gabriela h. m Fecha:18/05/2010
FECHA DE INDENTIFICACIÓN

Nombre: Miguel A. H.G Edad: 19 años Sexo: masculino Ocupación: estudiante
Escolaridad: bachillerato Estado Civil: soltero
Fecha DeNacimiento: 9/11/1990 Lugar De Nacimiento: México D.F
Lugar De Residencia: colonia Aragón. Gustavo Madero
Domicilio: col. San Juan de Aragón sección 7 # 63Teléfono: 43331563
Raza: blanca Religión: ninguna

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Entorno:
Localidad: Rural ( ) Urbana (x) Suburbana ( )
Cuenta con los siguientes servicios:Pavimentación (x) alumbrado público (x)
Recolección de basura (x) frecuencia: diario
Vandalismo (x)
Vivienda:
Propiedad: Propia (x)Rentada ( ) Prestada ( )
Construcción: Tabique (x) Madera ( ) Lámina ( )
Otro: ________________________
Piso: Cemento (x) Tierra ( )
Servicios: Agua Potable: (x) No Potable( ) Francés ( )
Luz Eléctrica (x) Gas (x) Veladoras ( )
Número de habitaciones: 3
Número de personas por habitación: 2 a 1
Número de personas en total que habitan la casa: 4Hacinamiento: no hay
¿Cuántas ventanas tiene la propiedad?: 6
¿Tiene problemas para controlar la temperatura de su casa?: no
¿Es usted sensible a los cambios de temperatura?: no (anteriormente si)Temperatura ambiental que le es agradable: templado

Alimentación: Frecuencia:
¿Come a horas regulares?:
(En caso de que sí) ¿Sigue una dieta especial?:
¿Sufre trastornos alimentarios?:¿Problemas de masticación y deglución?:
Toma Agua: Cantidad de líquidos por 24 hrs.
Jugos de Frutas: Té: Café: Refresco:
Ingiere bebidas alcohólicas: Frecuencia:

Dieta habitual:...