Historia clínica

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Ficha de identificación

Nombre: Esther Pérez Pérez
Edad: 72 años
Sexo: Femenino
Nacionalidad: Mexicana

Lugar de Nacimiento: Gran MorelosFecha de Nacimiento: 20 de Septiembre de 1938
Domicilio: Col. Santa Rosa Calle Subirán #405
Teléfono:
Escolaridad: Primaria incompleta
Religión: Católica
Ocupación:

Fecha de elaboración de lahistoria:
Elabora: Equipo 4
Interrogatorio: Directo

Cama: 3
Área: Medicina Interna
Fecha de ingreso:
Hospital:
Responsable:
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Padecimientoactual
Paciente femenino de 72 años ingresa a la institución por sugerencia a razón de presencia de astenia, diaforesis, disnea, palpitaciones y ascensos/descensos abruptos de TA durante el procesode hemodiálisis aunando a estos la presencia de episodios similares en casa
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Antecedentes Heredo-familiares
Padre: Finado por patología pulmonar(tabaquismo)
Madre: Finada, paro respiratorio (se desconoce la edad)
Hermanos: 4 hermanos finados, uno de ellos por tuberculosis y otro por neoplasia intestinal
Hijos: 6 hijos que padecen HAS-------------------------------------------------
Antecedentes personales no patológicos
Alimentación.- Deficiente en calidad y cantidad, poco consumo de agua
Vivienda: Propia y cuenta con todos losservicios, construida de concreto, piso de cerámica, consta de 3 habitaciones y un baño, 2 personas habitan el inmueble
Hábitos higiénico - dietéticos: refiere baño y cambio de ropa a diario, al igualque el cepillado de dientes una vez al día
Zoonosis: Negada
Toxicomanías: Negadas
Etilismo: Negado
Tabaquismo: Refiere aberlo dejado hace 20 años
Actividad física: Sedentario
Ocupación:Inmunizaciones: Todas

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Antecedentes personales patológicos
Hipotiroidismo o hipertiroidismo: Negados
Diabetes mellitus: Negada
Cardiacos: ICC...