Tratamientos psicológicos tabaquismo

TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS

Dentro de las técnicas generales psicológicas para el tratamiento del tabaquismo, cabe destacar en primer lugar los llamados contratos de contingencias. Dichos contratos consisten en la adquisición por parte del fumador de un compromiso por el que acuerda no volver a fumar a partir de una fecha determinada, en el caso de que el paciente no deje de fumar en la fechaprevista, deberá cumplir lo acordado en el contrato. Cuando el contrato se realiza de este modo, se insta al fumador a firmarlo con alguna persona importante para él que le ayude a cumplirlo. Este contrato tiene fundamentalmente un objetivo motivacional hacia el abandono. Otras veces, el contrato se puede establecer con el terapeuta, quien se compromete a devolver en cada visita que se confirme laabstinencia, parte del dinero que el paciente ha invertido en la terapia. Finalmente, el tercer tipo de contrato es aquel que establecen las empresas, por el que premian con incentivos monetarios al personal que deje de fumar. Con los contratos de contingencias se han podido observar resultados favorables. Se han descrito abstinencias al año, que oscilan entre un 14-38% de éxito.
Uno de lostratamientos psicológicos más actuales es la técnica aversiva, la cual implica un procedimiento en el que fumar se convierte en un estímulo desagradable. El objetivo básico de la aversión es establecer una respuesta condicionada negativa a los cigarrillos. De este modo los aspectos positivos de fumar (sabor, satisfacción, etc.) se convierten en negativos. Las técnicas aversivas pueden reducir el nivelde placer experimentado de fumar o incrementar el nivel de desagrado. Estos procedimientos pueden ser también efectivos para incrementar
el compromiso de los fumadores para dejar de fumar a través del énfasis en los aspectos desagradables que produce fumar. Existen variedad de técnicas aversivas, como son la de "fumar rápido", la "saciación" o la técnica de "retener el humo". En definitiva, setrata de cambiar el valor que le damos a una conducta. Su valencia al principio positiva:
fumar te relaja, te sienta bien…, acaba convirtiéndose en algo con un valor o valencia negativa:
sensaciones de malestar, mareos, náuseas…. que es lo que produce que no queramos fumar.
Otra técnica utilizada es la reestructuración cognitiva. El objetivo principal de ésta es desmitificar el cigarrillo. Elfuturo exfumador no debe vivir el dejar de fumar como algo impuesto, como una pérdida porque ya nunca más va a poder de fumar. Se entrenará al paciente para que considere la deshabituación como una decisión voluntaria y adulta, que además le va a liberar de su dependencia al tabaco, de su necesidad de estar controlando constantemente si tiene suficientes cigarrillos hasta la próxima ocasión quetenga para comprarlos, etc. Se enseña al fumador que cuando vea a otra persona consumir tabaco y tenga un deseo de encender un cigarrillo, deberá ser optimista y sentirse afortunado de haberse liberado de la dependencia al tabaco. Del mismo modo, se recomendará al fumador que no piense que nunca más va a poder fumar, sino que se plantee objetivos a corto plazo. Recordemos que la mayoría de losindividuos fuman porque les gusta, y que llevan muchos años conviviendo con el tabaco, representando el cigarro, para muchos de ellos, ese compañero que nunca les falla; el hecho de pensar que nunca más van a contar con él, en ocasiones les provoca gran ansiedad y tristeza, aumentando las posibilidades de recaída, por ello si se lo plantean como un objetivo a corto plazo, pero renovable, suele ser mejortolerado.
Estas técnicas de afrontamiento, aunque se han mostrado bastante útiles a corto plazo, no han demostrado una absoluta eficacia a largo plazo, ya que no queda claro si los exfumadores las siguen practicando una vez terminado el tratamiento.
La hipnosis es otra de las prácticas que suelen emplearse como tratamiento. Existen varias maneras de hacerlo, ya sea en grupo o con terapia...