Trauma toraxico

TRAUMATISMO TORÁCICO.

1 Anatomía del tórax
2 Fisiología del tórax
3 Fisiopatología del trauma
4 Mecanismo de producción de lesiones traumáticas del tórax.
5 Clínica signos y síntomas de los siguientes traumas:
5.1 Fracturas costales
5.2 Tórax inestables5.3 Contusión pulmonar
5.4 Neumotórax
5.4.1Neumotórax a tensión
• Abierto
• Cerrado
5.5 Hemotórax
5.6 Contusión cardiaca
5.7 Taponamiento cardíaco
5.8 Ruptura traqueal y bronquial,
5.9 Ruptura aórtica5.10 Asfixia traumática
5.11Ruptura diafragmática.
6. Evaluación y manejo prehospitalario del paciente con
trauma toráxico de cada una de las patologías.

I. INTRODUCCIÓN.

Los traumatismos torácicos son causa importante de morbilidad y mortalidad,
siendo directamente responsables del 20-25% de las muertes debidasa traumatismos y
contribuyen en el fallecimiento de otro 25%. La mayoría de los fallecimientos por traumatismos torácicos ocurren antes de la llegada a un centro sanitario, en los minutos siguientes a la lesión, y son debidos a la disrupción de grandes vasos, corazón o árbol traqueobronquial. Con un diagnóstico precoz y un adecuado manejo terapéutico en el área de Urgencias, muchas de estasmuertes pueden ser evitadas. La mayoría de estos pacientes con lesiones torácicas podrán ser tratados de manera no quirúrgica, y solo el 10-15% precisarán de una operación de cirugía torácica.

II. ETIOLOGÍA.
La causa más frecuente de los Traumatismos Toráxicos la constituyen, en Venezuela, los accidentes de tráfico (80-85%), seguidos de las caídas (caídas casuales, precipitaciones desde grandesalturas, etc.) que representan el 10-15%, y un grupo misceláneo (accidentes laborales, agresiones, accidentes deportivos, etc.) el 5%, aproximadamente.


Anatomía del tórax

ATENCIÓN Y MANEJO PREHOSPITALARIO.
La buena atención de esta fase radica fundamentalmente en la eficacia que tengan los sistemas de emergencia prehospitalarios, la rapidez de la alerta telefónica, desplazamiento rápido,por vías adecuadas, la capacitación del personal adecuado en manejo básico y avanzado, control medico permanente, y la posibilidad de traslado rápido a un centro asistencial con las posibilidades técnicas y profesionales adecuadas.
La asistencia en el lugar del evento debe ser con criterio y flexible, basado en el método Estadounidense o Francés.
Todo lo que se haga, o no se haga, en el sitiodel accidente, contribuirá o empeorara la situación vital del paciente, es por ello que se requiere de una permanente capacitación del personal de atención prehospitalaria, y de la población.


¿QUÉ NOS SUGIERE LA GRAVEDAD EN UN TRAUMA TORÁCICO?
Impactos de alta energía:
Caída mayor a 6 metros.
Impactos de alta velocidad.
Pasajeros despedidos del vehículo.
Atropello.Evidencia de lesión grave:
Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax, abdomen o región inguinal.
Dos o más fracturas proximales de huesos largos.
Quemaduras mayores al 15% de SCQ o que afecten cara o vías aéreas.
Tórax inestable.


ATENCIÓN Y MANEJO PREHOSPITALARIO BÁSICO.

En este punto es de vital importancia lo que la población y curiosos puedan hacer mientras llega la ayudasolicitada, juegan un papel importante las instituciones como bomberos, así como el personal de salud que pueda ocasionalmente encontrarse en el lugar del hecho.
Existe un consenso en que estas medidas básicas serian en este orden:
- Solicitar ayuda lo antes posible.
- Evaluación de permeabilidad de la vía aérea con control de columna cervical.
- Maniobra de “tracción de mandíbula y...