Historia clinica

Historia clínica

Mujer de 82 años de edad, sin alergias conocidas, y con antecedentes patológicos de HTA diagnosticada 1 año antes a raíz de episodio de cefalea occipital continúa de varios mesesde evolución. PA: 200/80 mm Hg, a pesar de lo cual no se le indicó tratamiento antihipertensivo.
Ingresó a través de urgencias por un episodio de disnea de reposo y ortopnea, de instauración súbita.Refería un episodio sugestivo de disnea paroxística nocturna, que cedió espontáneamente y por el cual no consultó.
Exploración física
Afectación del estado general, con disnea, taquipnea y ortopnea.Apirética. PA: 240/88 mm Hg Auscultación respiratoria: abundantes estertores crepitantes en ambas bases, de predominio derecho.
Auscultación cardíaca: taquicardia (110 por minuto), rítmica. Nosoplos ni ruidos sobreañadidos. Resto de exploración física por aparatos dentro de la normalidad.
Fondo de ojo: presencia de cruces arteriovenosos y algunos exudados; no hemorragias, no edema de papila.Diagnostico
HTA sistólica aislada complicada (fase III OMS)
Insuficiencia Cardiaca Congestiva Diastólica secundaria a Cardiopatía hipertensiva con hipertrofia ventricular izquierda y alteración dela función diastólica.
Tratamiento realizado:
Se realizó un tratamiento con furosemida endovenosa y captopril por vía oral, mejorando el estado general de la paciente así como la disnea y las cifrasde PA: 152/80 mm Hg, quedando asintomática. En el análisis de control en planta se constató un aumento de la creatinemia de 220 micromol/l y kaliemia de 5,9 mmol/l, por lo cual se decidió la retiradade IECAS, prescribiéndose tratamiento con diuréticos por vía oral y amlodipino. Tras la modificación la creatinemia descendió a 135 micromol/l y la kaliemia a 4,2 mmol/l, manteniéndose un controlaceptable de la PA: 150/84 mm Hg.
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Hipertensión

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La hipertensión se define como una elevación crónica de la presión sanguínea en las arterias. Para establecer un diagnóstico la...