Historia clinica

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Vargas Ramírez Beatriz Elva
Edad: 35 años
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 19-12-1976
Nacionalidad: Mexicana
Lugar de nacimiento: México, D.F.
Lugar de Residencia: México, D.F.
Estado Civil: Unión libre
Religión: Católica
Ocupación: Secretaria
Escolaridad: Preparatoria terminada
Domicilio: Privada de Mozart Numero 78. Col. Peralvillo. CP 06220.Delegación Cuauhtémoc.


ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES


|Padre de 70 años con DM de recién diagnostico actualmente con tratamiento, no se refiere cual. |
|Madre de 68 años, la cual cursa con Asma desde los 9 años de edad se niega otra patología. |
|Hermana de 42 años con Asma diagnosticado desde hace un añono refiere más datos relevantes. |
|Abuelo paterno finado a los 83 años por complicaciones de DM, (no se refiere cual). |
|Abuela paterna la cual cursa con HTA de 17 años de diagnóstico, con manejo del padecimiento, se desconoce el tratamiento, hace 5 |
|años se le detecto Ca de mama el cual fuetratado con mastectomía radical izquierda. |
|Tíos paternos finados a los 57 y 45 años a causa de DM, se desconoce la causa de la muerte de ambos. |
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|ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLOGICOS |
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|Habita en casa rentada de materiales perdurables, la cuenta con todos los servicios de urbanización (agua potable, drenaje, luz, |
|pabimento, etc.).Cuenta con 4 recamaras, donde habitan 6 personas incluyéndola a ella; sin datos sugestivos de hacinamiento ni |
|promiscuidad. Refiere zoonosis negativa. |
|Refiere cambio de ropa y baño diario; aseo bucal de 3 veces al día, cambio de ropa de cama cada 3 o 4 semanas, defecación cada 3 o |
|4 días.|
|Toxicomanías positivas para tabaco ocasional fumando 2 cigarros diarios por 20 años; alcoholismo positivo con una recurrencia de 4|
|veces al mes sin llegar a la embriaguez desde hace 13 años. ||Alimentación |
|Res: 1/7. Cerdo: 1/7. Pollo: 3/7. Pescado: 1/7.Verdura: 4/7. Fruta; 0/7. Leche: 7/7. Huevo: 7/7. Cereales 2 /7. .Pan dulce7/7. |
|Pan blanco 7/7.Tortilla 0/7. Refresco 200ml 7/7. Deportes: sin actividad física, Inmunizaciones: completas. Pasatiempo:Lectura. |


ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

|La paciente refiere haber padecido varicela a los 8 años y sarampión a los 11, las cuales no presentaron ninguna complicación. Niega |
|haber padecido alguna otra enfermedad infecto-contagiosa como hepatitis, paludismo, fiebre tifoidea, etc. |
|Quirúrgicos positivos para lipotripsia extrtacorpórea hace 12años por litiasis renal derecha; OTB hace 2 años. |
|Traumaticos positivos para fractura de clavícula y hombro derechos, esguince cervicar, esto debido a una caída de unas escaleras hace |
|2 años. |
|Alérgicos positivos a la penicilina....
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