historia clinica




INTRODUCCIÓN:

Se presenta la manera correcta en el personal de enfermería debe realizar la técnica de curación tomando en cuenta aspectos fisiológicos para evitar un problema mayor. También se explica la clasificación de las heridas para saber y hacer una técnica correcta según el tipo, la gravedad y el grado de contaminación que esta presenta.

OBJETIVOS:

* Aprender la técnicaadecuada de la curación de una herida
* Determinar el tipo de curación según la herida
* Utilizar una técnica adecuada para evitar complicaciones como una infección
* Realizar la practica con el material necesario

JUSTIFICACION:
se hace necesario elaborar la guia de curaciones para garantizar el adecuado manejo de las lesiones con el fin de evitar infecciones de algún tipo que compliquen elcuidado del paciente.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
Heridas abiertas: 
En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas: 
Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras.Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
Heridas simples: 
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes . Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas:
 Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasossanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación visceral.

CURACIONES:

Una herida se define como un estado patológico en el cual los tejidos están separados entre sí, y/o destruidos, que se asocia con una pérdida de sustancia y deterioro de la función.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS POR AGENTE AGRESOR:
* Incisas: estas son producidas por objetos afilados y cortantes, predomina lalongitud sobre la profundidad, tiene bordes nítidos limpios y rectos.

* Punzantes: estos son producidos por objetos que terminan en punta y son filosos, estas heridas
Tienen la característica de que son profundas y esto puede lesionar estructuras internas.

* Contusas: son aquellas producidas por la acción de un objeto de superficie roma o redonda, fundamentalmente dan lugar a hematomas.* Colgajo: en estas se presenta un pedazo de piel unido al resto.

* Desgarro: Se producen por un mecanismo de tracción sobre los tejidos, se caracterizan por presentar bordes muy irregulares.

* Enclavamiento: producidos por objetos que penetran profundamente en los tejidos pudiéndose alojar ahí o en algún órgano interno.


CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS POR GRAVEDAD:

* Leves 

*Complicadas 

* Graves


CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS POR GRADO DE CONTAMINACIÓN

* Herida limpia

* Herida limpia contaminada

* Herida contaminada

* Herida sucia 

Mientras más contaminada este la herida es mayor lo probabilidad de que se produzca un infección.

CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS

TIPOS DE CICATRIZACIÓN:

* Por primera intención: es cuando la herida es aséptica,incisa, no complicada no complicada y la pérdida de sustancia permite la unión inmediata de los bordes.

* Por segunda intención: cuando la pérdida de sustancia impide el cierre primario, en este caso la cicatrización inicia a partir del tejido de granulación procedente del fondo y los bordes de la herida hasta que se rellena el vacio, esta es una cicatrización lenta e irregular.

* Por terceraintención: son los casos en que la herida no se sutura inmediatamente, sino tras un lapso de tiempo en el que crece tejido de granulación y posteriormente por dehiscencia. 

Complicaciones en la cicatrización de las heridas 
Hematoma (hemorragia) 
Los apósitos se inspeccionan en búsqueda de hemorragia, se informa al médico si es excesiva. En ocasiones, no es evidente en la herida, ya que tiene...