Historias clinicas

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HISTORIA CLÍNICA #1

Masculino de 50 años de edad con ampliación de la parte anterior izquierda del cuello. Ha observado un aumento del apetito durante el mes pasado sin aumento de peso, ydeposiciones más frecuentes durante el mismo período.

A la exploración clínica
Mide 5 ' 8 "altura y pesa 150 lb. La frecuencia cardíaca es 82 y la presión arterial es 110/76. La glándula tiroides esasimétrica a la palpación, un estimado de 40 g de peso (normal = de 15-20gr). Hay un nódulo firme de 3 x 2,5 cm en el lóbulo izquierdo de la tiroides. También se observa incapacidad de movimiento delpárpado superior ante los movimientos oculares

Impresión diagnóstica inicial

El aumento del apetito (sin aumento de peso) y la motilidad intestinal aumentada, son datos clínicos posibles dehipertiroidismo. La frecuencia cardíaca en reposo está levemente elevada. Presenta un aumentó en el tamaño de la glándula tiroides, así como el signo de Von Graefe positivo.
Presenta síntomas orbitales que puedendar un diagnostico especifico de enfermedad de graves y resultado de la inflamación de tejidos retro-orbital (este efecto es independiente de la elevación de las hormonas tiroideas). En este caso latiroides es asimétrica y contiene un nódulo, por lo cual podríamos descartar enfermedad de graves.
Resultados de laboratorios iniciales
Valores del pacienteValores de referencia
Calcio total 10.6 mg/dl 8.4 - 10.2
Fosforo 4.8 mg/dl 2.7 - 4.5Fosfatasa alcalina 160 U/L 49 - 120
T4, Total 12.2 ug/dl 5 - 11.5
T3 35%25 - 35
T3, Total 311 ng/dl 100 - 215
TSH <0.1 uU/ml 0.7 -7.0...
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