La verdad

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Automoviles
Aseguradora Colseguros S.A Nit 860.026.182-5

Liquidación provisional para seguro de automoviles

Datos del Cliente
dd mm aaaa

Solicitud

1599436

Fecha 03 032011

Vigencia Liquidación 30 DIAS Compañía Código Sucursal 214

Ramo 0122 Documento de Cédula/Nit Cédula/Nit

Plan OPCION5

Sucursal - Agencia CNC IBAGUE Tomador Asegurado PrincipalDirección Segundo Asegurado Beneficiario

1505

DV DV DV DV

Teléfono

Ciudad Cédula/Nit Cédula/Nit

Descripción del vehículo
Marca VOLKSWAGEN Código 09201119 Modelo 2011Categoría Motor Serie Clase/Tipo AUTOMOVIL JETTA [5] TRENDLINE MT 2000CC Grupo Placa ABC123 Uso FAMILIAR PARTICULAR VIN 48.000.000

Chasis Valor nuevo $

Dispositivo de seguridad ALARMAULTRASONICA Accesorios

Intermediarios
Código Participación Clase
00050093 100,00 AGE

Nombre
ARANGO GARCIA JORGE NELSON

Amparos Contratados
Amparos
ASISTENCIA COLSEGUROSASIST.JURIDICA EN PROCESO PENAL Y CIVIL GASTOS DE MOVILIZACION PERDIDA PARCIAL DANOS PERDIDA PARCIAL HURTO PERDIDA TOTAL DANOS PERDIDA TOTAL HURTO RCE/VALOR DANOS A BIENES DE TERCEROS RCE/VALORLESIONES O MUERTE A UNA PERSONA RCE/VALOR LESIONES O MUERTE A DOS O MAS PERSONAS TEMBLOR TERREMOTO Y/O ERUPCION VOLCANICA

Deducibles
10 MIN 1.0 SMMLV 10 MIN 1.0 SMMLV 10 PORCIENTO 10PORCIENTO 0 PORCIENTO 0% MINIMO 0 0% MINIMO 0 10 MIN 1.0 SMMLV

Vr. Asegurado
13.800.627 803.400 48.000.000 48.000.000 48.000.000 48.000.000 200.000.000 200.000.000 400.000.000 48.000.000Otros
AMPARO PATRIMONIAL

Descuento por no reclamación 50 %

%

Liquidación Primas
DSCTO. NO RECLAMACION PRIMA NETA I.V.A. TOTAL 588.639 1.204.030 192.645 1.396.675Observaciones

Esta liquidación provisional no implica aceptación del riesgo, esta sujeta a estudio, inspección y aprobación que sea del caso

01/06/2009-1301-O-03-0000PDF-AUT161-V02

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