Historia clinica
Páginas: 2 (431 palabras)
Publicado: 8 de diciembre de 2010
Número de Expediente: No tiene.
Fecha: 7 de octubre 2010.
I. Datos generales:
Nombre: Maria del Carmen Jimenez Sexo: Mujer Edad: 33
Edo. Civil: Casada Religión: CatólicaOcupación: Trabaja en colegio
Direccion: Residencial Jardines del Este, apt.301 D.URB .Hazim, San Pedro de Macoris Teléfono: 809-357-8942
II. Motivo de la Consulta:
1.dolor de cabeza
2. mareos
3. perdida de fuerza
III. Historia de la enfermedad Actual:
La paciente refiere cefalea intensa de evolución aguda. La paciente niega utilizar algún medicamento ya queesta lactando a su hija menor y tiene miedo de algún posible efecto secundario. La cefalea es irregular ya que se le empeora de vez en cuando y no sigue un patrón establecido, es acompanada de mareosque ocurren frecuente incluso al levantarse y perdida de fuerza a nivel general.
VI. Antecedentes Personales Patológicos:
Paciente refiere haber sido hospitalizada para los cuatro partos quetuvo. El primero fue el 27/agosto/92 , el segundo fue el 15/mayo/95 e, el tercer hijo fue el 30/noviembre/97 y el ultimo el 4/marzo/2010 todos en el hospital Musa. No ha sufrido de dolores de cuello.No sufre de diabetes, ni refiere haber padecido de alta o baja presión en un diagnostico por un doctor. No es alérgica a ningún medicamento. Nunca ha sido operada. Se le inflamaron las anginas unavez. Ha recibido transfusión de sangre en uno de los embarazo, pero que actualmente no recuerda en cual fue. Refiere no haber padecido alguna otra enfermedad infecciosa, no ha sufrido de trastornosrespiratorios como el asma.
V. Antecedentes Personales No Patológicos:
Paciente refiere que no se deprimme con facilidad. Tiene sus vacunas al día. Refiere nunca haber fumado, tomado alcohol odrogas en su vida. Vive en casa de concreto, cuenta con los servicios de agua, luz y tienen buena ventilación. No tiene mascotas. Se baña una o dos veces al día y se cepilla una vez al día. En sus...
Fecha: 7 de octubre 2010.
I. Datos generales:
Nombre: Maria del Carmen Jimenez Sexo: Mujer Edad: 33
Edo. Civil: Casada Religión: CatólicaOcupación: Trabaja en colegio
Direccion: Residencial Jardines del Este, apt.301 D.URB .Hazim, San Pedro de Macoris Teléfono: 809-357-8942
II. Motivo de la Consulta:
1.dolor de cabeza
2. mareos
3. perdida de fuerza
III. Historia de la enfermedad Actual:
La paciente refiere cefalea intensa de evolución aguda. La paciente niega utilizar algún medicamento ya queesta lactando a su hija menor y tiene miedo de algún posible efecto secundario. La cefalea es irregular ya que se le empeora de vez en cuando y no sigue un patrón establecido, es acompanada de mareosque ocurren frecuente incluso al levantarse y perdida de fuerza a nivel general.
VI. Antecedentes Personales Patológicos:
Paciente refiere haber sido hospitalizada para los cuatro partos quetuvo. El primero fue el 27/agosto/92 , el segundo fue el 15/mayo/95 e, el tercer hijo fue el 30/noviembre/97 y el ultimo el 4/marzo/2010 todos en el hospital Musa. No ha sufrido de dolores de cuello.No sufre de diabetes, ni refiere haber padecido de alta o baja presión en un diagnostico por un doctor. No es alérgica a ningún medicamento. Nunca ha sido operada. Se le inflamaron las anginas unavez. Ha recibido transfusión de sangre en uno de los embarazo, pero que actualmente no recuerda en cual fue. Refiere no haber padecido alguna otra enfermedad infecciosa, no ha sufrido de trastornosrespiratorios como el asma.
V. Antecedentes Personales No Patológicos:
Paciente refiere que no se deprimme con facilidad. Tiene sus vacunas al día. Refiere nunca haber fumado, tomado alcohol odrogas en su vida. Vive en casa de concreto, cuenta con los servicios de agua, luz y tienen buena ventilación. No tiene mascotas. Se baña una o dos veces al día y se cepilla una vez al día. En sus...
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