Historia clinica

Historia clínica
1._ datos de filiación
Apellidos y nombres: Edad:
Religión:
Estado civil:
Dirección: Fecha:

2._ MOTIVO DE CONSULTA
* Practica del curso
* Mi entrevista tiene :“Menopausia”
3._ AREA INTELECTUAL
Mi paciente tiene un buen nivel de comprensión verbal, sus pensamientos son abstractos y concretos.
Al momento de la conversación pude notar que tiene sentido de la realidad, no emplea jergas en su lenguaje. Por lo contrario es muy culta al hablar, usa palabras técnicas.
Esta muy bien culturizada y tiene buen grado de información general tanto en la política y en logeneral, tiene buena memoria, tiene facilidad para acordarse de las cosas, es hábil con los números.
Se encuentra en la etapa de la menopausia por lo que se siente fastidiada por los trastornos del climaterio. Se siente insatisfecha debido a que ella actualmente no ejerce su profesión, ya que en algún tiempo lo estuvo haciendo, pero cuando fue madre tubo que dedicarse a sus hijos

4._ ANTECEDENTESPERSONALES
Actualmente esta pasando por la etapa de la menopausia, años atrás padecía de anemia.
Si se alimenta pero no sigues la dietas que le receto el medico debido al colesterol, ella dice que tiene que hacer comidas condimentadas por sus familia, no duerme bien debido a los bochornos de la menopausia.
En su familia nadie presento trastornos psíquicos, es una persona que tiene buenaactitud ante la vida ya que dice que la vidas es un gran regalo de dios para todo ser humano.
En su aspecto positivo: dice tener buena habilidad para cocinar, es buena madre, es amiga de sus hijas, le gusta ayudar a las personas que necesitan de su ayuda y le gusta compartir lo que tiene.
Es su aspecto negativo: dice ser perfeccionista con la limpieza, se ha vuelto renegona debido a la etapa por laque esta atravesando, se siente satisfecha con su físico.

5._ ANTECEDENTES FAMILIARES
Mi paciente es de sexo femenino su edad es de 45 años, es mi mama.
Profesión: educadora nivel primaria, fue criada por su mama.
Mayormente frecuenta mas a su hermano mayor, suele llevarse mejor con sus hijas ya que tiene mucha confianza en ellas, actualmente esta pasando la etapa de la menopausia.
A sus35 años padeció de anemia, en su niñez y juventud no padecía de ninguna enfermedad.
A sus 37 años falleció su bebe debido a esto cayo en depresión pero dice ella que se aferra a dios y el le de ayudo a sobreponerse, en la etapa que ella esta presentando su apoyo son sus hijas dice que su esposo se incomoda un poco por los trastornos de la menopausia ejemplo cuando le da el famoso bochorno.
Losmensajes que recibió en su niñez fueron siempre positivos ella recuerda que su mama siempre le daba mucho amor le decía princesa, mi niña bonita y siempre le decía que la amaba mucho, le aconsejaba que estudie y salga adelante que confié mucho en dios y que sepa escoger sus amistades. Estos mensajes influyeron mucho en su vida ya que actualmente es una buena madre y se dedica a su hogar.

6._AREA AFECTIVA
Se reciente fácilmente y le da por llorar, ella sabe que se debe a su menopausia; se siente un poco molesta ya que su esposo no comprende a sus hijas.
Dice no tener temor a nada ya que confía mucho en dios, cuando se enoja reniega un momento luego se le pasa.
Ella va ala iglesia cristiana es el lugar donde se siente tranquila y en paz se olvida de todos los problemas, también cuandovisita a sus hermanos mayor o cuando va de paseo con ella .
Se define como una persona extrovertida, alegre. Es fácil de hacer amistades, cuando era niña su hermano mayor la corregía abofeteándola o le daba correazos por no leer bien.
Su segundo hermano mayor la compensaba comprándola ropa cuando ella sacaba buena nota.
Fue criada por su mama ya que su papa falleció cuando ella tenia...