Historia clinica
Páginas: 5 (1200 palabras)
Publicado: 1 de marzo de 2010
GATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
El interrogatorio por aparatos y sistemas obliga a tener presentes las manifestaciones del sufrimiento en cada uno de ellos, de acuerdo a las alteraciones fisiopatológicas que las han generado y que el medico debe conocer en su patogenia, tanto como los tecnicismos para designarlas: así en:
8.1 Aparato digestivo: anotar alteraciones en apetito, sedmasticación, falta de piezas dentarias, causas de su deterioro, aseo, estado y número de dientes, uso de prótesis, insalivación, boca seca mal sabor, gusto, deglución, hemorragia gingival, dolor de boca, halitosis, molestias en lengua, dolor, ulceraciones, saburra, glándulas salivales, tumores, dolor retroesternal o en espalda; ligado al alimentos, regurgitaciones de restos alimentarios, acidas amargas,biliares, esofagorragia, nausea con o sin vomito, vomito de alimentos recién ingeridos o de idas anteriores, dolor epigástrico, ligado a la ingestión de alimentos , horario, café, alcohol, tabaco, falta de alimento, tensión nerviosa, medicamentos, esfuerzos físicos, , repercusiones debidas a síndrome anémico, apetito rápidamente saciado, crecimiento abdominal,, total o parcial, dolor abdominal, contodas sus características (sitio, asociados, con que lo calma o que lo exacerba), ictericia (acolia, coluria, pleiocromia, prurito), estreñimiento, obstrucción intestinal, intervenciones abdominales previas, tumor, hernias, diarreas, disenteria, falsa diarrea, hematoquesia, síndrome anémico, hemorroides, dolor anal, incontinencia, heces acintadas, con moco o con sangre.
8.1.2 Aparatorespiratorio: rinorrea, estornudos, obstrucción nasal, sequedad nasal, trastornos en la fonación, dolor faringeo, tos (seca, húmeda, paroxistica, en casos, asmatiforme, intensa postura), broncoconstricción, expectoración con sus características (fluida, espesa, mucosa, filante, numular, purulenta, mucopurulenta), disnea, asma, cianosis, dolor o adoloramiento torácicos, modificaciones torácicas o abdominales,principalmente hepáticas, adenopatías, fiebre, cifosis y otras alteraciones torácicas, derrames pleurales.
8.1.3 Aparato circulatorio o cardiovascular: dolor u opresión precordiales con relación a esfuerzos, palpitaciones regulares o irregulares, taquicardia, disnea en reposo o de esfuerzo, tos seca o productiva, de decúbito, expectoración y sus características, cianosis, anemia, palidez,edemas localizados, dolorosos, derrame pericardico, crecimiento abdominal, dolor abdominal alto, sensación de pesantez, aumento brusco de peso, ingurgitación venosa, ulceras varicosas, desvanecimiento, somnolencia, hematemesis, hematuria, meno o metrorragias, calambres en reposo, o durante la marcha, síndromes anémicos, enfriamiento o palidez de extremidades.
8.1.4Aparato urinario: volumen deorina, nictemero, orina fétida, orina espumosa, sedimento urinario, orina concentrada, orina diluida, hematuria total, inicial, terminal, poliuria, oliguria, dolor lumbar, micción, chorro de la orina (calibre, fuerza, goteo), fiebre o dolor asociados.
8.1.5 Endocrino: caída de vello o pelo, mama secretante, atrofia mamaria, tumor mamario, atrofia testicular, tumor testicular, crecimiento tiroideo,temblores, taquicardia, hipermenorrea, hipomenorrea, virilización, feminización, amenorrea, esterilidad, distribución normal de grasa corporal, adelgazamiento poliuria, edemas.
8.1.6 Sistema nervioso: dolores en cráneo, tronco y extremidades, insomnio, somnolencia, nerviosidad, depresión, cambios de carácter, fobias, trastornos de memoria, atención, juicio, razonamiento, alteraciones en lapalabra, orientación, perdida de conocimiento, coordinación, temblores, convulsiones, dolores neurálgicos, epilepsia, visión, audición, olfatación, degustación, equilibrio, trastornos de la marcha.
Se debe explorar en el siguiente orden:
1. Sistema nervioso central.
2. Órganos.
3. Sentidos.
4. Aparato respiratorio.
5. Aparato digestivo.
6. Aparato cardiovascular.
7. Aparato urinario.
8....
El interrogatorio por aparatos y sistemas obliga a tener presentes las manifestaciones del sufrimiento en cada uno de ellos, de acuerdo a las alteraciones fisiopatológicas que las han generado y que el medico debe conocer en su patogenia, tanto como los tecnicismos para designarlas: así en:
8.1 Aparato digestivo: anotar alteraciones en apetito, sedmasticación, falta de piezas dentarias, causas de su deterioro, aseo, estado y número de dientes, uso de prótesis, insalivación, boca seca mal sabor, gusto, deglución, hemorragia gingival, dolor de boca, halitosis, molestias en lengua, dolor, ulceraciones, saburra, glándulas salivales, tumores, dolor retroesternal o en espalda; ligado al alimentos, regurgitaciones de restos alimentarios, acidas amargas,biliares, esofagorragia, nausea con o sin vomito, vomito de alimentos recién ingeridos o de idas anteriores, dolor epigástrico, ligado a la ingestión de alimentos , horario, café, alcohol, tabaco, falta de alimento, tensión nerviosa, medicamentos, esfuerzos físicos, , repercusiones debidas a síndrome anémico, apetito rápidamente saciado, crecimiento abdominal,, total o parcial, dolor abdominal, contodas sus características (sitio, asociados, con que lo calma o que lo exacerba), ictericia (acolia, coluria, pleiocromia, prurito), estreñimiento, obstrucción intestinal, intervenciones abdominales previas, tumor, hernias, diarreas, disenteria, falsa diarrea, hematoquesia, síndrome anémico, hemorroides, dolor anal, incontinencia, heces acintadas, con moco o con sangre.
8.1.2 Aparatorespiratorio: rinorrea, estornudos, obstrucción nasal, sequedad nasal, trastornos en la fonación, dolor faringeo, tos (seca, húmeda, paroxistica, en casos, asmatiforme, intensa postura), broncoconstricción, expectoración con sus características (fluida, espesa, mucosa, filante, numular, purulenta, mucopurulenta), disnea, asma, cianosis, dolor o adoloramiento torácicos, modificaciones torácicas o abdominales,principalmente hepáticas, adenopatías, fiebre, cifosis y otras alteraciones torácicas, derrames pleurales.
8.1.3 Aparato circulatorio o cardiovascular: dolor u opresión precordiales con relación a esfuerzos, palpitaciones regulares o irregulares, taquicardia, disnea en reposo o de esfuerzo, tos seca o productiva, de decúbito, expectoración y sus características, cianosis, anemia, palidez,edemas localizados, dolorosos, derrame pericardico, crecimiento abdominal, dolor abdominal alto, sensación de pesantez, aumento brusco de peso, ingurgitación venosa, ulceras varicosas, desvanecimiento, somnolencia, hematemesis, hematuria, meno o metrorragias, calambres en reposo, o durante la marcha, síndromes anémicos, enfriamiento o palidez de extremidades.
8.1.4Aparato urinario: volumen deorina, nictemero, orina fétida, orina espumosa, sedimento urinario, orina concentrada, orina diluida, hematuria total, inicial, terminal, poliuria, oliguria, dolor lumbar, micción, chorro de la orina (calibre, fuerza, goteo), fiebre o dolor asociados.
8.1.5 Endocrino: caída de vello o pelo, mama secretante, atrofia mamaria, tumor mamario, atrofia testicular, tumor testicular, crecimiento tiroideo,temblores, taquicardia, hipermenorrea, hipomenorrea, virilización, feminización, amenorrea, esterilidad, distribución normal de grasa corporal, adelgazamiento poliuria, edemas.
8.1.6 Sistema nervioso: dolores en cráneo, tronco y extremidades, insomnio, somnolencia, nerviosidad, depresión, cambios de carácter, fobias, trastornos de memoria, atención, juicio, razonamiento, alteraciones en lapalabra, orientación, perdida de conocimiento, coordinación, temblores, convulsiones, dolores neurálgicos, epilepsia, visión, audición, olfatación, degustación, equilibrio, trastornos de la marcha.
Se debe explorar en el siguiente orden:
1. Sistema nervioso central.
2. Órganos.
3. Sentidos.
4. Aparato respiratorio.
5. Aparato digestivo.
6. Aparato cardiovascular.
7. Aparato urinario.
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