Historia clinica
Páginas: 3 (598 palabras)
Publicado: 13 de febrero de 2011
HISTORIA CLINICA padecimientos con hematemesis
Ficha de identificación
Nombre: Lagunas Arroyo Celestino
Edad: 65 años
Estado civil: unión libre
Sexo: masculino
Dirección: lomas verdes #17214
Lugar de residencia: Tijuana B.C hace 47 años
No. De teléfono:----
Religión: católico
Fecha de ingreso: 18 de abril de 2010
Lugar de origen: Guerrero
Ocupación: desempleado
Hospital: IMSSclínica 1.
Cama: 245
Fecha de nacimiento: 19-mayo-1945
Interrogatorio: directo
Fecha de elaboración: 24 de abril 2010
Antecedentes heredo familiares:
La madre finada a los 80 años de edad,padecía diabetes mellitas tipo 2.
Del padre no refirió datos.
Tiene actualmente 2 hermanos aparentemente sanos.
A sus abuelos paternos no los conoció.
Sus abuelos maternos finados, no refiriócausas.
No patológicos:
Actualmente vive en una casa rentada, de 2 recamaras, cohabita con su esposa, tiene sala, comedor, 1 baño dentro de la casa al igual que la cocina, una ventana por cadaapartado, establecida en una zona urbana. No tiene patio, no tiene mascotas ni plantas.
Cuenta con todos los servicios básicos, como luz, agua drenaje y recolección de basura 1 vez por semana.
Sualimentación esta ampliamente variada, come aprox. 4 veces al día, en porciones normales, las complementa con fruta. Come aprox. 1 vez a la semana carne roja, 3 veces pollo y pescado, lácteos todos losdías, huevos 3 veces, verduras 4 veces, se toma una taza de café a la semana, no consume soda y toma 2 litros de agua diarios. Refiere bañarse diario y cepillar sus dientes 3 veces al día.
Sale a caminarde 15 a 20 min. Diarios.
En cuanto sus inmunizaciones, refiere tenerlas todas.
Patológicos:
En la infancia presento varicela.
Refiere presentar DM2 diagnosticado desde hace 5 años, tratado coninsulina, no refirió tipo ni dosis, esta mal controlada.
Presenta amputación de 3 dedos de pie derecho hace 2 años, por iniciar con necrobiosis.
Niega trauma, o alergia a algún medicamento.
Fumo...
Ficha de identificación
Nombre: Lagunas Arroyo Celestino
Edad: 65 años
Estado civil: unión libre
Sexo: masculino
Dirección: lomas verdes #17214
Lugar de residencia: Tijuana B.C hace 47 años
No. De teléfono:----
Religión: católico
Fecha de ingreso: 18 de abril de 2010
Lugar de origen: Guerrero
Ocupación: desempleado
Hospital: IMSSclínica 1.
Cama: 245
Fecha de nacimiento: 19-mayo-1945
Interrogatorio: directo
Fecha de elaboración: 24 de abril 2010
Antecedentes heredo familiares:
La madre finada a los 80 años de edad,padecía diabetes mellitas tipo 2.
Del padre no refirió datos.
Tiene actualmente 2 hermanos aparentemente sanos.
A sus abuelos paternos no los conoció.
Sus abuelos maternos finados, no refiriócausas.
No patológicos:
Actualmente vive en una casa rentada, de 2 recamaras, cohabita con su esposa, tiene sala, comedor, 1 baño dentro de la casa al igual que la cocina, una ventana por cadaapartado, establecida en una zona urbana. No tiene patio, no tiene mascotas ni plantas.
Cuenta con todos los servicios básicos, como luz, agua drenaje y recolección de basura 1 vez por semana.
Sualimentación esta ampliamente variada, come aprox. 4 veces al día, en porciones normales, las complementa con fruta. Come aprox. 1 vez a la semana carne roja, 3 veces pollo y pescado, lácteos todos losdías, huevos 3 veces, verduras 4 veces, se toma una taza de café a la semana, no consume soda y toma 2 litros de agua diarios. Refiere bañarse diario y cepillar sus dientes 3 veces al día.
Sale a caminarde 15 a 20 min. Diarios.
En cuanto sus inmunizaciones, refiere tenerlas todas.
Patológicos:
En la infancia presento varicela.
Refiere presentar DM2 diagnosticado desde hace 5 años, tratado coninsulina, no refirió tipo ni dosis, esta mal controlada.
Presenta amputación de 3 dedos de pie derecho hace 2 años, por iniciar con necrobiosis.
Niega trauma, o alergia a algún medicamento.
Fumo...
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