Historia clinica

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HISTORIA CLINICA BASICA
NO. DE EXPEDIENTE: 7915
FECHA: 20-Octubre-2011
HORA: 11:00 a.m.
I.-IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
NOMBRE: María Reyes Martínez Rubalcaba
EDAD: 57 años
SEXO: FemeninoDOMICILIO: Playa Chamile No. 5665 Colonia: Nueva Primavera
ESTADO CIVIL: Casada
OCUACION: Ama de casa
RELIGION: Católica
CIUDAD: Guadalajara Jalisco, México
ESCOLARIDAD: 4to año de primariaLUGAR DE NACIMIENTO: Caculco Zacatecas
TELEFONO: 3335988758
CORREO ELECTRONICO: no tiene
REFERENCIA: cuñada
GRUPO SANGUINEO: 0 RH:+
ALERGIAS: no presenta
ACOMPAÑANTE O RESPONSABLE: acudió sinacompañante
DOMICILO DE ACOMPAÑANTE: ______

II.- ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre de 82 años de edad hipertenso, madre de 62 años falleció a causa de una neoplasia cerebral, abuela paternafalleció de 99 años se desconoce causa, abuela materna murió en trabajo de parto s desconoce la edad, abuelo falleció a los 90 años de edad. Tiene ocho año de los 4 son masculinos y 4 femeninas no recuerdalas edades pero todos son hipertensos, esposo de 58 años de edad aparentemente sano, tiene cinco hijos femenina de 35, masculino de 30 años de edad, femenina de 28 años de edad, femenina de 23 añostodos en aparente buen estado de salud. Abuelo paterno murió a los 99 años de edad se desconoce causa, abuela paterna hipertensa murió a los 97 años, abuela materna desconoce la edad y la causa de muerte,abuelo materno murió a los 90 años se desconoce la causa de su muerte.
III.-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Menciona haber padecido varicela y sarampión pero no recuerda la edad, lepracticaron una histerectomía a los 43 años de edad, desde los 18 años padece de cefaleas constantes.
IV.-ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
La vivienda en donde reside es propia, amplia, las paredes sonde ladrillo, techo de tipo bóveda, piso de mosaico, cuenta con luz, agua potable, drenaje, gas, televisión, actualmente viven cuatro personas en su casa; la vivienda cuenta con tres cuartos,...