Historia clinica

La Historia Clínica para un principiante:


1) Datos de identidad personal:

Nombre y Apellidos.
Edad:
Sexo:
Color de la piel:
Ocupación: ESTUDIANTE
Estado civil:
Direcciónparticular
Grupo sanguíneo O+
Religión cotolica
Fecha de valoración 06 de marzo de 2012

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

- Abuelos paternos: abuelo paterno finado a los 79 años a causa de dediabetes mellitus no tratada. Abuela paterna viva con una edad de 73 años, la cual se considera favorable para la vida y se desconoce alguna enfermedad.
- Abuelos maternos: abuelo materno finado a los 72años a causa de cáncer de próstata la cual no fue tratada y se desconoce el tratamiento que tubo; abuela materna viva con una edad de 76 años, la cual padece de osteoporosis la cual es tratada consuplementos de calcio y una dieta.
- Padres: padre vivo de 45 años el cual padece de hipertension ya tratado; madre viva de 45 años la cual padece de hipertensión arterial la cual es tratada condieta; el paciente desconoce en que consiste..

Antecedentes no patológicos
Producto del la segunda gestación, parto normal sin complicaciones,
Vive en casa propia con tres personas mas bienventilada, hecha de concreto, cuenta con todos los servicios públicos. Baño diario 1 ves al día lavado de dientes después de cada comida, cambio de ropa diario,. Estreñimiento defecación dos veces al día. Nohay presencia de tabaquismo, alcoholismo ni taxonomías. Refiere alimentación balanceada en calidad y cantidad; ingiere carnes rojas 2/7, pollo 1/7, verduras 6/7 lácteos y derivados 7/7. Toma dos litrosde agua al día. Realiza tres comidas y dos refrigerios diarios. Actividad física moderada; camina mas de 30 minutos diario. Estudia licenciatura en enfermería y obstetricia. Inmunizaciones completasAntecedentes patológicos
Enfermedades infecciosas en la infancia: IRAS Y EDAS
Intervenciones quirúrgicas: ninguna
Hospitalizaciones: ninguna
Transfusiones: ninguna
Perdida de conocimiento:...