Historia clinica

HISTORIA CLINICA.
P.S.S. José Luis Lastiri Barrios.
Lic. Estomatología.
BUAP.
A).-IDENTIFICACIÓN. | FECHA: |
NOMBRE: | SEXO: | EDAD: | E. CIVIL: |
DIRECCIÓN: | TEL: | OCUPACIÓN: |
NACIDOEN: | PROCEDENTE DE: |

B).- ANTECEDENTES ESTOMATOLÓGICOS PERSONALES. |
MOTIVO DE LA CONSULTA: |
¿Cuándo VISITO AL ESTOMATÓLOGO POR ULTIMA VEZ? |
¿CADA CUANTO VISITA AL ESTOMATOLOGO? |
¿LEHAN TOMADO RX? |
¿HA PERDIDO ORGANOS DENTARIOS? |
HA SUFRIDO: * HEMORRAGIAS ( ) * DOLOR PROLONGADO ( ) * CICATRIZACIÓN RETARDADA ( ) * ALVEOLO SECO ( ) * PROBLEMAS CON LOSANESTESICOS ( ) EXPLIQUE: ___________________________ |
¿Qué MEDIDAS DE HIGIENE ORAL ACOSTUMBRA? |
ALGUNA VEZ HA TENIDO EN SU BOCA: * HEMORRAGIAS ( )PARESTESIA ( ) * DOLORES ( ) * SABOR DESAGRADABLE ( ) * FRACTURAS ( ) * TRISMUS ( ) * OTROS: |
¿ESTA ACTUALMENTE BAJO CUIDADO MEDICO? * HOSPITAL: * MEDICOTRATANTE: |
¿Cuándo VISITO AL MEDICO POR ULTIMA VEZ? |
¿ESTA TOMANDO MEDICAMENTOS? |
¿Cómo DESCRIBE SU ESTADO DE SALUD? |
PRESENTA HEMORRAGIAS CON: * HERIDAS PEQUEÑAS ( ) * TRAUMA LEVE ( )* MENSTRUACIÓN ( ) |
HA TENIDO:PETEQUIAS ( ) EPISTAXIS( )EQUIMOSIS ( ) HEMATOMAS ( ) |
HA TENIDOREACCIONES ALÉRGICAS CON:ALIMENTOS:DROGAS:ANESTÉSICOS:COSMÉTICOS:OTROS: |
INTERCONSULTA ESTOMATOLOGICA. SI ( ) NO ( ) |
OBSERVACIONES: |
EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD ORAL:( ) NOHAY ANORMALIDADES. ( ) PISO DE BOCA.( )LABIOS. ( ) PALADAR.( ) CARRILLOS Y SURCO VESTIBULAR.( ) OROFARINGE.( ) LENGUA. ( )ENCIA.( ) GLANDULAS SALIVALES. ( ) PIGMENTACIÓN. |...