Historia clinica

Llegada de la ambulancia de la Cruz Roja al servicio de urgencias (22:30 p.m.), los paramédicos mencionaron de una manera muy breve, el estado de salud del paciente, comentaron que la esposa delSeñor P. los había llamado porque su esposo al estar leyendo una revista en la sala de su casa, como a las 21:00 p.m. se quejó de un dolor en el pecho y cayó al piso; expresando que el dolor era tan fuerteque sentía morir en ese momento cuando los paramédicos colocaron al paciente en la camilla de urgencias, éste se colocaba la mano derecha sobre el área precordial, se encontraba angustiado, inquieto,diaforético, con palidez de tegumentos, polipneico, llenado capilar lento (más de 5 segundos), hipotérmico, a la auscultación se encontraba arrítmico, taquicárdico e hipertenso, pero en cuestión deminutos se hipotensó.

Nueva terminología en Síndromes Coronarios Agudos (SCA)

Presentación del infarto agudo de miocardio

· El 15 a 25% de los IAM se manifiestan inicialmente conMUERTE SÚBITA.
· Las Arritmias Mortales son 15 veces más frecuentes en la primera hora del IAM, lo cual acarrea con frecuencia: MUERTE PREHOSPITALARIA.

Patogenia:

·Ateroesclerosis coronaria (trombosis coronaria sobreañadida). Más del 90% de los casos.
· Enfermedad no ateroesclerótica (arteritis, espasmos, traumatismo y otras).
· Embolismos de arteriascoronarias (endocarditis infecciosa, patología valvular mitral, mixoma cardiaco).
· Anomalías congénitas de arterias coronarias.



Infarto agudo de miocardio. Definición anatómica.Myocardial Infarction Redefined- Consensus Esc/Acc Jacc 2000;36:959-969:

+ Muerte de células miocárdicas por isquemia prolongada.
+ Necrosis irreversible de todas las célulasmiocárdicas en riesgo. Requiere 4-6 h.

Factores de riesgo del infarto agudo de miocardio (IMA o IAM).

- Dislipidemias.
- Hipertensión arterial (HTA).
- Tabaquismo.
-...