Historia clínica

SECRETARIA DE SALUD
SUBSECRETARIA DE SERVICIOS DE SALUD
UNIDAD DE SALUD RURAL NUEVO VERACRUZ
CLUES: CSSSA008503
HISTORIA CLINICA

UNIDAD APLICATIVA:NUEVOVERACRUZ | EXPEDIENTE CLINICO Nº: |
1.0 ADMISION PARA METODO ANTICONSEPTIVO.
1.1NOMBRE: ALMA DELIA HERNANDEZ PEREZ |
1.2 DOMICILIO: EJ. NUEVO VERACRUZ |
1.3.EDAD: 18 AÑOS | 1.4 SEXO: FEM. | 1.5GESTA: 0 |
1.6 PARA: 0 | 1.7 ABORTOS: 0 | 1.8. CESAREAS: 0 |
1.9. F.U.R. : 10 MAYO 2010 | 1.10. F. U. P ./ABORTOS: 0-0-0 |
1.11. ANTECEDENTES:
a) DIABETICOS: NO | b) HEPATOPATIAS:NO | c) NEFROPATIAS: NO |
d) CARDIOPATIAS: NO | e) VASCULOPATIAS: NO | f) TUBERCULOSOS: NO |
g) CANERIGENOS: NO | h)TABAQUICOS: NO | i)ALCOHOLICOS: NO |
j) TIROIDISMO: NO |k)LUETICOS: NO | l)DISCRASICOS: NO |
m) OLIGOFRENICOS: NO | | |
1.12. EXPLORACION FISICA:
a) PESO: 70 KG | b) TENSION ARTERIAL: 110/70MMHG | c)EXAMEN DE MAMAS. NORMAL |
SECRESION: NO |TUMOR NO | d) CARDIOPULMONAR: NORMAL |
e)ABDOMEN: NORMAL | f)MIEMBROS PELVICOS: INTEGROS | g) OTROS: |
1.13. EXAMEN GINECOLOGICO:
a)LEUCORREA: NEGADO | b) CERVIX: | c)UTERO: |
FORMA:| TAMAÑO: | POSICION: |
d)VAGINA: |
e) OTROS: |
1.14. ELECCION DEL METODO ANTICONCEPTIVO:
a)LOCALES: | ESPUMAS: TABLETAS: | OVULOS:PRESERVATIVOS: |
FECHA DE INICIO: | DOTACION: |
b)HORMONALES: | ORALES: HORMONALES ORALES | INYECTABLES: |
FECHA DE INICIO: | DOTACION: |
c) DIU: | FECHA DEINSERCION: | TAMAÑO: |
d) QUIRURGICO: | FECHA DE INSERCION: | FECHA DE LA INTERVENCION: |
1.15. INDICACION Y/O TOMA DE PAPNICOLAOU:
|
FECHA : | RESULTADO: |
1.16. BIOMETRIA HEMATICA:
|1.17. GRUPO SANGUINEO:
FACTOR RH: |
FECHA : | MEDICO: DR. CESAR LAZARO MG |
2.0. SEGUIMIENTO DE METODO:
Acudir mensualmente a la unidad de salud a consulta de planificacion familiar metodo...