Historia Clinica De Amigdalitis ensayos y trabajos de investigación

Número de expediente: Sin expediente Fecha: 14 de noviembre de 2012 HISTORIA CLINICA                                                 IDENTIFICACIÓN Nombre: DLRP   Edad: 60 años    Sexo: femenino Ocupación: ama de casa Domicilio: Mariano Escobedo  Edo. Civil: casada Religión: Católica Escolaridad: secundaria finalizada Origen: Orizaba Ver. Fecha de Nacimiento: 07 de octubre del 1952 Grupo sanguíneo:   A+ PERFIL DEL PACIENTE: Paciente de edad no aparente a la cronológica, se...

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Habilidades clínicas Alumnos: De la Cruz Toledo Nitzanit Herrera Betanzo Nancy Guadalupe Orlando López granados Omar Arnulfo Aguilar Ayón HISTORIA CLINICA INTERROGATORIO FICHA DE IDENTIFICACION Fecha:____________________ Numero de expediente:________________________ Nombre completo: _____________________________________________________________________________ Genero: ( ) Masculino ( ) Femenino Edad:___________________________ Fecha de nacimiento: _______________________________________...

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HISTORIA CLINICA Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual que las notas de evolución, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clínico. Es un documento docente, las historias clínicas nos servirán de entrenamiento, la evaluación y revisión de estas por los profesores nos servirá para determinar una serie de datos acerca del aprendizaje de los alumnos. También hay que...

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HISTORIA CLINICA Datos Generales Nombre: Religión: Sexo: Estado civil: Edad: Escolaridad: Lugar y Fecha de Nacimiento: Ocupación u oficio: Lugar de residencia: Raza: Historiador: MOTIVO DE CONSULTA: SINTOMA PRINCIPAL: HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL: Fuente de referencia: Credibilidad: Fecha y Hora de elaboración: FUNCIONES ORGANICAS GENERALES Antes de enfermedad Despues de enfermedad Apetito Sed Miccion Defecacion Sueño Peso REVISION POR...

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HISTORIA CLINICA FECHA: 6de agosto 2010 HORA: 10:15 am NOMBRE: M.L.C. IDENTIFICACIÓN: ----------- EDAD: 34 años SEXO: Femenino ESTADO CIVIL: soltera RELIGIÓN: Creyente ORIGEN: Aracataca/Magdalena RESIDENCIA: Santa Marta/Magdalena OCUPACIÓN: Ama de casa FUENTE DE INFORMACIÓN: Paciente CONFIABILIDAD: Buena NOMBRE DEL REGISTRADOR: NOMBRE DEL HOSPITAL: Hospital Universitario Fernando Troconis MOTIVO DE CONSULTA: Dolor abdominal,cefalea y presión alta. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD...

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 I. Historia clínica general a. Generales i. Raza: Blanca ii. Edad: 4 años y 3 meses iii. Lugar de nacimiento: Lima iv. Procedencia: Lima v. Grado de instrucción: Inicial b. Motivo de consulta: Madre refiere “sus dientes no muerden bien”. II. Anamnesis i. Sufre en repetidas ocasiones de amigdalitis. ii. No es alérgica iii. No ha tenido cirugías ni accidentes previos iv. Ha recibido todas sus vacunas v. Se cepilla tres veces al día vi. No usa hilo dental vii. Es su primera...

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Carrera de Enfermería Enfermería Clínica del Adulto Cuarto Semestre B1 Estudio de caso Tema: Integrantes: Docente: Lcda. Gina Ramos. Mayo - Septiembre 2014. CAPITULO I HISTORIA CLÍNICA DATOS INFORMATIVOS Localidad: Guayaquil_____ Fecha: _18/08/2014_____ Hora: 9:00am___ Fecha de ingreso: 25/03/2014_______ Hospital: “Abel Gilbert Pontón”____ Nombre de sala: Especialidades Clínicas_ historia clínica: ___846132___ Nº de cama:...

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HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES Nombre: Azucena del Carmen Gonzales Género: femenino Edad: 58 años Lugar y fecha de nacimiento: san marcos de colon (Choluteca ) 15 agosto 1955 Raza: mestiza Religión: cristiana evangélica Estado civil: soltera Escolaridad. Analfabeta Ocupación: ama de casa Informante: la paciente ayudada por su hijo (Roberto Gonzales) Credibilidad confiable Fecha y hora de elaboración: 13 feb. 2013 5:00 pm Historiador: Kimberly molina Motivo de consulta Tos...

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Historia Clínica I. Datos Generales: Nombre:___________________________________________________________ Edad:___________________________ Sexo:___________________________ Raza:___________________________ Religión:________________________ Lugar y Fecha de Nacimiento:_________________________________________ Procedencia:_________________________________________ Residencia:_________________________________________________________ Estado Civil:________________________ ...

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HISTORIA CLINICA Lugar de realización: Hospital de Soledad Servicio de urgencias Cama No.6 Fecha de realización: 30 octubre del 2010 Hora: 8:15 am DATOS DE IDENTIFICACION Nombre: Adriana Cervantes Mata Edad: 45 años Sexo: Femenino Estado civil: Divorciada Religión: Católica Procedencia: Rio Verde San Luis Potosi Residencia: San Luis Potosi Grado de escolaridad: no realizo ningún tipo de estudio Fuente de información: Directa Iniciativa para la consulta: Voluntaria espontánea Grado...

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HISTORIA CLINICA. Fecha: ____________________ I. FICHA DE IDENTIDAD. Del Paciente. Nombre:_______________________________________________ Sexo____________ Fecha de Nacimiento: Año____________ Mes _______________ Día______________ Edad del Niño: ___________ años, _______________meses, ____________ días. Dirección: _____________________________________________________________ ___________________________________________ Teléfono: ___________________ Nombre de la...

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HISTORIA CLINICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Luis Arturo Serna Sarsa Edad: 44 años Grupo sanguíneo: O+ Sexo: Masculino C.C: 73114101 de Barranquilla F. de nacimiento: 04/febrero/1965 Raza: Mestiza Estado civil: Casado Natural: Cartagena Residente: Riohacha Procedente: Riohacha Escolaridad: Primaria Completa Ocupación: Comerciante Religión: Cristiano Régimen de salud: Subsidiado Ars: Comparta Informante: Luis Arturo Serna Sarsa Confiabilidad: Buena 90% MOTIVO DE CONSULTA:...

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Credibilidad: Historia Clínica Cédula: ________________________ S.S.: ________________________ Nombre: _______________________ Estado Civil: __________________ Edad: ___________ Sexo: _______ Raza: _______________________ Origen: ________________________ Residencia Actual: _____________ Ocupación: _____________________ Fecha de Ingreso: ________________ Fecha Actual: _________________ Sala: ______________ Cama: _______________________ Dolencia Principal:(Causa...

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Historia clínica , 21/11/12, 10:15 am. Hospital Calderón Guardia Ficha de identificación M.C.C, masculino, 75 años, vecino de San Francisco de Dos Ríos, Casado, escolaridad máxima Universitaria, Ingeniero Industrial, actualmente pensionado, católico practicante, Dominancia derecha, heterosexual, Costarricense. Fuente de información Directa, confiable Motivo de consulta “Falta de aire en reposo” Padecimiento actual Paciente el cual refiere...

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 HISTORIA CLÍNICA Hospital: Fecha: Hora: 1.- ANAMNESIS 1.1.- DATOS DE FILIACIÓN: 1.1.1.- Nombre: 1.1.2.- Edad: 1.1.3.- Sexo: 1.1.4.- Género: 1.1.5.- Raza: 1.1.6.- Estado civil: 1.1.7.- Profesión: 1.1.8.- Ocupación: - 1.1.9.- Lugar de nacimiento: 1.1.10.- Lugar de residencia habitual: 1.1.11.- Lugar de residencia temporal: - 1.1.12.- Dirección en Riobamba: 1.1.13.- Celular: 1.1.14.- Instrucción: 1.1.15.- Tipo de sangre: 1.1.16.- Cédula...

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HISTORIA CLÍNICA Nombre: Número de expediente: Edad: Sexo: Raza: Religión: Nacionalidad: Estado civil: Lugar y fecha de nacimiento: Ocupación u oficio: Lugar de residencia: Teléfono: Escolaridad: Informante y credibilidad: Fecha de ingreso: Sala: Cama: Fecha: Hora de elaboración de la historia Hospital: Elaborador: I. SÍNTOMA PRINCIPAL: II. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: III. FUNCIONES ORGÁNICAS GENERALES: FOG Antes de la Enfermedad Durante la...

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JAAA Historia Clínica Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre ______________________________________ Edad____ Sexo _____ Raza ______________ Nacionalidad _________________ Edo. Civil ____________ Ocupación _________________________ Lugar de Origen ________________ Lugar de residencia__________________ Domicilio ____________ _________________________________Persona responsable _______________________________ Religión _____________ Piso (servicio) _____________ Cama ______ fecha de ingreso______________...

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 FACULTAD DE MEDICINA Curso : NEUROLOGÍA – Historia Clinica Tema : MEC Bacteriana Alumnos : . Docente : Promoción : 2013 HISTORIA CLÍNICA FILIACION: paciente varon, 19 años, soltero, estudiante, procedente de Jaen, nacimiento 17 de Junio de 1970 PERFIL DEL PACIENTE 1. Modo de vida actual Paciente vive con padre y 3 hermanos con quienes refiere tener buenas relaciones interpersonales. Casa de adobe y calaminas, 2 habitaciones...

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 HISTORIA CLÍNICA I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN. Nombre. (Cuidar Identidad del entrevistado) Sexo Edad Domicilio Teléfono Fecha de nacimiento. Escolaridad o años de estudios cursados. Ocupación. Estado civil. Origen o lugar de nacimiento. Religión. Lugar de residencia. Nombre del entrevistador II. DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: Estatura, peso, complexión, tez o cualesquier otro rasgo relevante o singular, defectos físicos, marcas, cicatrices, tatuajes o...

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Liliana S. González F. HISTORIA CLÍNICA Apellidos y Nombres: Xiomara del Carmen Rincón León Edad: 51 años Fecha de Nacimiento: 01/04/1960 Lugar de Nacimiento: La Cañada, estado Zulia Ciudad de Residencia: La Cañada, estado Zulia Profesión/Ocupación Actual: Ama de Casa Fecha de Admisión: 14/06/2011 Motivo de Admisión: Dolor torácico y dificultad para respirar. Enfermedad Actual: Paciente femenino de 51 años, ingresó a la Emergencia del HGS el 14 de Junio de 2011 a las 11:00 pm por...

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Historia clínica. Interrogatorio: Directo Ficha de identificación: Nombre: ¿??????? Género: ¿???????? Edad: ¿????? Nacionalidad: ¿?????? Lugar y fecha de nacimiento: ¿?????????????????? Tel. particular: ¿???????????? Dirección Actual: ¿????????????? Estado civil:???????? Escolaridad: ¿????? Profesión: ¿????? Ocupación: ¿????????? Religión: ¿???????? Fecha de elaboración:??????? Elaborada...

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Universidad Autónoma de Baja California Escuela de Ciencias de la Salud Historia Clínica Institución: Hospital General Fecha: 14/03/2001 Tipo de Interrogatorio: directo Servicio: medicina familiar Medico tratante: Dra. Sara Ibarra A. FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: T.M.A. Edad: 18 años...

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DOCUMENTACION CLINICA. LA HISTORIA CLINICA * : ATENCION PRIMARIA | ATENCION ESPECIALIZADA | Atencion intermitente al paciente sano | Atencion desde el dia del ingreso hasta el dia del alta. | Dificulta la definicion del principio y fin de las enfermedades | Se limitan con exactitud ambas fases | Se trabaja con prblemas y no con diagnosticos | Se trabaja cn enfermedades que casi siempre se diagnostican | Los pacientes sano conservan grandes parcelas de libertad | Los pacientes se...

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3. Fiebre Historia de la enfermedad actual: Se trata de pte. Masculino de 36 años edad que llega a emergencia con un intenso dolor abdominal de 4 horas de evolución, que le empezó en epigastrio. Luego empezó a presentar náuseas, vómitos y más tarde dolor irradiado a fosa iliaca derecha con fiebre termometrada en su casa de 38.8 grados Celsius. Antecedentes personales patológicos: Niñez: sarampión, paperas, amigdalitis Adolescencia: amigdalitis Adultez: negados Quirúrgicos:...

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--------------- Facultad de medicina ------------------------- Caso clínico Bioquímica ii ------------------------ 201339914 Primavera 2014 Sección 11 a Ficha de identificación Nombre: Carlos Augusto Sanchez Gutierrez Edad: 40 años. Sexo: Masculino No. Expediente: 12345678 fecha nacimiento:05/05/72 Dirección y teléfono: 27 Pte 1150 Col Volcanes Puebla, Puebla, (222) 2345678 Dirección y teléfono: (Primo)...

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SESIÓN ANATOMOCLÍNICA RESUMEN CLÍNICA INTERROGATORIO F. I. A.S.G. Masculino de 24 años de edad, residente de Tecalitlán, Jalisco, nacido en Cd. Guzmán, soltero, católico, con secundaria terminada, desempleado desde hace 4 años. Tipo de interrogatorio mixto dirigido. A 07 de febrero de 2010, en la cama número 15 del servicio de medicina interna, en el Hospital Regional de Ciudad Guzmán. A.H.F. Con carga genética y predisposición a hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y asma por...

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manoguayabo * Raza: mestizo * Ocupación: estudiante * Estado civil : soltero * Religión--- no especificada * Escolaridad---segundo br Motivo de consulta * Fiebre * Cefalea * Dolor retroocular * Dolor muscular Historia de la enfermedad actual * PX masculino de 14 años de edad, llega vía emergencia a este centro acompañado de sus padres , por presentar fiebre de 4 días de evolución que se inicia en horas de la mañana termomentrada (39 .5 grados c)sin predominio...

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Historia clínica Saltar a: navegación, buscar Las radiografías son uno de los soportes documentales de la historia clínica La historia clínica es el conjunto de documentos surgidos de la relación entre el médico y el paciente, se usa tanto en el hospital como en el centro de atención primaria. Los médicos de cabecera suelen usar la historia clínica orientada por problemas.[1] La historia clínica es el documento principal de un sistema de información sanitario, imprescindible en su vertiente...

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Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA) 6TO Semestre – Sección II Núcleo: caracas – Sede: Hospital Militar Concentración Clínica I Historia Clínica Profesora: Alumnas: Leonora Benítez Olga Borbor ...

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TALLER 4 HISTORIA CLINICA 1. La historia clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. Es la aplicación de una serie de normas tendientes a asegurar, embalar...

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 Historia clínica La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica. La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continuada a los pacientes por equipos distintos. Otras funciones son: la docencia, el permitir la realización de estudios de investigación y epidemiología, la evaluación de la calidad asistencial, la planificación y gestión...

501  Palabras | 3  Páginas

La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurídico, concepto médico-asistencial, o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal, definiéndose en tal circunstancia como el documento médicolegal donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad de...

998  Palabras | 4  Páginas

HISTORIA CLINICA La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. (1,2) Se conoce como Historia Clínica al registro...

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La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Además de los datos clínicos que tengan relación con la situación actual del paciente, incorpora...

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HISTORIA CLINICA La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. --- La historia clínica es el conjunto de documentos surgidos de la...

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administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica. La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continuada a los pacientes por equipos distintos. Otras funciones son: la docencia, el...

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HISTORIA CLÍNICA MILTON FERNANDO RAMOS PEÑA PROGRAMA AUXILIAR DE ENFERMERÍA FUNDACIÓN CIENCIA Y SALUD SAN RAFAEL FLORENCIA CAQUETÁ 2013 HISTORIA CLÍNICA MILTON FERNANDO RAMOS PEÑA ELIANA ROSAS OCAMPO ENFERMERA JEFE PROGRAMA AUXILIAR DE ENFERMERÍA FUNDACIÓN CIENCIA Y SALUD SAN RAFAEL FLORENCIA CAQUETÁ 2013 GLOSARIO PÁGINA Introducción 1 Que es historia clínica 2 Componentes 2 Marco...

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GESTION DEL CUIDADO 2. MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA Y REGISTROS CLINICOS DEL CUIDADO 3. OBJETIVO CONOCER EL MARCO LEGAL CONCERNIENTE A LA HISTORIA CLINICA. 4. DEFINICION DE LA HISTORIA CLINICA ES UN DOCUMENTO OBLIGATORIO Y SOMETIDO A RESERVA, EN EL CUAL SE REGISTRAN CRONOLOGICAMENTE LAS CONDICIONES DE SALUD DEL USUARIO-LOS ACTOS MEDICOS Y LOS DEMAS PROCEDIMIENTOS DEL EQUIPO DE SALUD. 5. MARCO LEGAL LEY 23/81 Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. ART. 33 al 45 SE DAN...

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HISTORIA CLÍNICA Es la colección de datos referentes a un individuo, su familia, y su medio ambiente, incluyendo sus antecedentes médicos y cualquier otra información que pueda ser útil para analizar y diagnosticar su caso. - Es un registro escrito de antecedentes clínicos, síntomas, evolución y tratamiento de una enfermedad. El proceso mediante el cual se efectúan tales anotaciones se denomina registro. - Es un documento legal, confidencial, de valor jurídico, que suele considerarse propiedad...

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 Historia Clínica Datos generales Son muchos datos que en conjunto nos permiten tener una ubicación de quién es el paciente o por lo menos una idea sobre las condiciones del ambiente en que el paciente se encuentra. Los datos generales en conjunto nos ayudan a acercarse al diagnóstico. Con ellos se van eliminando posibilidades y añadiendo otras. Entre estos datos encontramos: Nombre Género o sexo Edad Ocupación Escolaridad Lugar de nacimiento o residencia Religión Motivo de consulta ...

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 HISTORIA CLINICA La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurídico, concepto médico-asistencial, o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal, definiéndose en tal circunstancia como el documento médicolegal donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora...

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HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS FILIACION: Nombre : Karen Guillen Nogales Edad : 30 años Sexo : Femenino Estado Civil : Soltera Ocupación : Ama de Casa Lugar de Nacimiento : La Paz Residencia : La Paz Servicio : Reumatología Sala : Mujeres Cama : 3 Hospital : Hospital de Clínicas Fecha de internación : 07 / 03/ 12 Fecha de Historia Clínica : 10 / 03 / 12 Fuente de información : Paciente...

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salud; aunque su existencia data desde el siglo V a.C., llamándose Historia Clínica. Se hace mención que no solo se trata de un documento que recolecte información del paciente, en su situación actual de salud y todo lo relacionado a su salud biopsicosocial; sino que a su vez se considera un documento legal, personal, confidencial, recibiendo sinónimos como el de Historia de Salud o Historia de Vida. La Historia Clínica no se limita a ser una narración o exposición de hechos simples, sino...

977  Palabras | 4  Páginas

HISTORIAS CLÍNICAS Explique por qué la historia clínica es considerada un sistema de información. Es considerada un sistema de información, puesto que es donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes, siendo esta el eje central y soporte clínico del paciente para la comunicación entre los diferentes profesionales que lo atienden. ¿Qué es estado de salud? Estado de salud Se refiere a sus condiciones médicas (salud física y mental), sus experiencias en cuanto...

1082  Palabras | 5  Páginas

OrigenLa historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de atención primaria, o en un consultorio médico. La historia clínica esta incluida dentro del campo de la semiología clínica. El registro de la historia clínica construye un documento principal en un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa, y además constituye el registro completo...

988  Palabras | 4  Páginas

vigente. RESULTADOS DE APRENDIZAJE: Manejar registros clínicos según norma vigente y protocolo institucional ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Ubicar la papelería establecida para conformar la historia clínica básica. Crear el registro inicial de identificación. Ordenar según normativa institucional los registros necesarios, según servicio Solicitado. Ubicar en archivo o estadística la historia clínica existente. Codificar los registros clínicos según normativa institucional. Agrupar registros...

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Historia Clínica ¨Es el registro escrito y organizado de las actividades desarrolladas durante el proceso de la atención brindada por enfermedad y fomento de la salud a una persona, sus alteraciones y evolución de los tratamientos recibidos dentro de una unidad clínica a través de todo su ciclo vital¨ (OPS) Según el ministerio de salud pública del ecuador no sindica que es un documento confidencial y obligatorio de carácter técnico y legal, compuesto por un conjunto de formularios básicos...

788  Palabras | 4  Páginas

significa ‘antes’ y παιδευτικóς (paideutikós), ‘referido a la enseñanza’, y donde paidós significa ‘niño’) es el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina.  La propedéutica clínica es el primer acercamiento metodológico que tiene el Profesional en Formación en Ciencias de la Salud con la relación médico-paciente; formando parte del área básica profesional, con un enfoque teórico-práctico, mediante el cual se busca que el alumno...

1675  Palabras | 7  Páginas

administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica. La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continuada a los pacientes por equipos distintos; otras funciones son: la docencia, el...

1082  Palabras | 5  Páginas

FACULTAD DE PSICOLOGÍA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES PRÁCTICA PROFESIONAL, ÁREA CLÍNICA CLÍNICA DE LA URGENCIA PROFESORA INÉS SOTELO ROTACIONES “MODELO DE HISTORIA CLÍNICA” 2 PRACTICA CLINICA HISTORIA CLINICA SERVICIO DE PSICOPATOLOGIA NOMBRE DEL PACIENTE: “Utilizar un Seudónimo” MOTIVO DE CONSULTA: ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL: EXAMEN PSIQUIATRICO: CONCIENCIA ASPECTO ACTITUD ATENCION ACTIVIDAD AFECTIVIDAD LENGUAJE MEMORIA SENSOPERCEPCION PENSAMIENTO CURSO ...

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¿Qué es la Historia Clínica? La Resolución 1995 de 1999 señala claramente que la Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. Si usted es o fue paciente...

582  Palabras | 3  Páginas

 “Ensayo de la importancia de la Historia Clínica” Constituye el registro de varios hechos de la vida de un ser humano Por definición, historia es la relación de eventos de la vida de una persona. En ella se registran datos de una extrema intimidad, pues el enfermo sabe que cualquier distorsión en la información puede redundar en su propio perjuicio. Adicionalmente, se involucran datos familiares que también se consideran de un manejo delicado por su confidencialidad. Intenta...

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Historia clínica La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Origen La historia clínica se origina con el primer episodio...

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PSICOLOGÍA TEMA: “HISTORIA CLÍNICA, (HC)” PONENTE: MONSALVO GARIBAY PATRICIA GABRIELA GRADO ACADÉMICO: Licenciatura en Psicología Desarrollo La Historia Clínica (HC) es un instrumento para varias profesiones, principalmente del área de humanidades como son la Medicina y la Psicología. El antecedente más importante sobre el origen de la HC fue el del psiquiatra y filósofo alemán Karl Jaspers quien observó la necesidad de recoger las historias de los pacientes como...

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GESTION DEL CUIDADO 2. MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA Y REGISTROS CLINICOS DEL CUIDADO 3. OBJETIVO CONOCER EL MARCO LEGAL CONCERNIENTE A LA HISTORIA CLINICA. 4. DEFINICION DE LA HISTORIA CLINICA ES UN DOCUMENTO OBLIGATORIO Y SOMETIDO A RESERVA, EN EL CUAL SE REGISTRAN CRONOLOGICAMENTE LAS CONDICIONES DE SALUD DEL USUARIO-LOS ACTOS MEDICOS Y LOS DEMAS PROCEDIMIENTOS DEL EQUIPO DE SALUD. 5. MARCO LEGAL LEY 23/81 Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. ART. 33 al 45 SE DAN...

1461  Palabras | 6  Páginas

 Historia Clínica Ensayo Alejandro Soto Handal San Jose, Costa Rica 23-Setiembre-2013 Historia Clínica ¿Por que importa? La historia clínica es un documento muy importante para el paciente al igual que para el doctor que le atiende. La historia clínica constituye de una serie de documentos individualizados para cada paciente. Su principal función es la de tener documentalizado los antecedentes médicos de cada...

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Integrantes: ¿Qué es la historia clínica? Es un documento privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatologicos de un paciente. Es importante reiterar el valor legal, es decir sujeta a los preceptos...

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Historia clínica La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. En la Historia clínica se observan unos elementos que la...

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Historia Clínica - Cardiología ECTOSCOPIA: 1. Estado de gravedad aparente: 2. Edad aparente: 3. Signo (s) destacado (s): ANAMNESIS: * Tipo de anamnesis: * Tipo de Información: 1. Filiación: a) Nombre: b) DNI: c) Fecha de Nacimiento: d) Edad: e) Sexo: f) Raza: g) Religión: h) Estado Civil: i) Lugar de nacimiento: j) Lugar de Procedencia:...

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diseñada para el almacenamiento de historias clínicas permitiendo su control y su uso de manera mucho más fácil. Lo que marcará la diferencia es que esta herramienta conectara los historiales clínicos con los de clínicas afiliadas a una misma aseguradora, lo cual beneficiará a sus pacientes. 1. INTRODUCCIÓN 2.1 Descripción del objeto de estudio Se va recolectar toda la información clínica historia de todos los pacientes que sean atendidos en los hospitales y clínicas, que nos permita tener una base...

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