Formato De Expediente Clinico ensayos y trabajos de investigación

NORMAS BÁSICAS El Expediente Clínico Familiar deberá elaborarse para todos los pacientes desde la primera vez; El Expediente Clínico Familiar debe ser llenado por el Médico Familiar; El Expediente Clínico Familiar deberá actualizarse en los siguientes casos: a). Cuando el paciente fue dado de alta y se presenta por cualquier nueva causa al servicio; y, b). Cuando el paciente abandone el tratamiento y regrese después de un mes; El Expediente Clínico Familiar es propiedad del...

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1.- ACTIVIDADES DE ENFERMERIA TECNICO ADMINISTRATIVAS EN UNIDADES ASISTENCIALES. * EL EXPEDIENTE CLINICO Es el documento médico legal, que registran los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada , integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales brindan al paciente. IMPORTANCIA * Documento médico legal. * Medio para comprobar la calidad de atención que los pacientes han recibido...

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 TRABAJO DE ENFERMERIA FUND AMENTAL CARRERA: AUXILIAR DE ENFERMERIA TEMA: EXPEDIENTE CLINICO PROF: INTRODUCCION En este capítulo abordaremos en los temas de la existencia del expediente clínico. A sí mismo para profundizar la importancia de las observaciones clínicas en el curso de las enfermedades del paciente. El expediente clínico es un documento técnico médico que contiene el registro de los elementos esenciales para el estudio y la solución de los problemas de salud...

873  Palabras | 4  Páginas

Y CUMPLIMIENTO NORMATIVO DI INTEGRACION DEL EXPEDIENTE 1. Existe el expediente clínico solicitado 2. Tiene un número único de identificación 3. Se incorpora un índice guía en las carpetas 4. Los documentos están secuencialmente ordenados y completos 5. Escrito con letra legible en lenguaje técnico médico 6. Sin abreviaturas, tachaduras y enmendaduras 7. Se anexa la lista de verificación para las intervenciones quirúrgicas D2 HISTORIA CLINICA 1. Ficha de Identificación 2. Antecedentes heredo...

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EXPEDIENTE CLINICO. ELEMENTOS E IMPLICACIONES ETICO-LEGALES Definición. Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagen lógicos o de cualquier otro índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias. En 1998 la Secretaria de Salud emitió la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico con la finalidad de: * Homogenizar * Sistematizar * Regular el...

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EXPEDIENTE CLÍNICO- NOM-168-SSA1-1998 En expediente clínico se manejan tres distintos objetivos, el principal es hacer una recopilación de datos del paciente, para dar un buen seguimiento al tratamiento, así también para comunicarse entre los distintos profesionales encargados de la salud del paciente y cada uno sepa el tipo de padecimiento y tratamiento que se está siguiendo y se debe anotar todo aquel dato que pueda ser útil para un diagnóstico correcto, el seguimiento de la salud del paciente...

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Mexicali B.C. 2013-2. Expediente Clínico NOM– 168-SSA1-1998 El expediente clínico es un documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería. El buen manejo de la información incluido en el expediente le aporta protección legal al paciente, a los profesionales de la salud participantes en la atención y a la institución. Es útil también para apoyar los...

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todo profesional de la salud en ejercicio de su profesión, debe conocer la nueva Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico; la cual ha sustituido a la 168. Universidad Autónoma “Benito Juárez” de Oaxaca. Licenciatura complementaria en enfermería Legislación en Enfermería L.E. Gloria Luz Valadez Trejo. La NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico, la revisión y actualización de esta norma, establece con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos...

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EXPEDIENTE CLÍNICO NOM: Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico. * Normas NOM: de las cuales solo las NOM son de uso obligatorio. * Normas NMX: expresan una recomendación de parámetros o procedimientos a su vez obligatoria. La Norma Oficial Mexicana se aplica en general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores...

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EXPEDIENTE CLINICO Expediente Clínico En 1998 la Secretaría de Salud emitió la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico con la finalidad de: – Sistematizar – Homogeneizar – Regular el manejo y hacerlo obligatorio Entra en Vigencia en 1999 Expediente Clínico • Definición: – Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención...

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California Facultad de Odontología Mexicali “Reporte: NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.” Doctora: Lourdes Montaño Control de Infecciones Alumno: Jesús Alejandro Agüero López 1116968 21 /Noviembre / 2012 “NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico” Primeramente empezaremos hablando de lo que es el expediente clínico. Ëste es un instrumento de gran relevcia para la materialización del derecho a la protección de la salud;...

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DANIELLE CERBÓN ZUBIRÁN SESIÓN 3 EXPEDIENTE MÉDICO. ¿QUÉ ES UN EXPEDIENTE MÉDICO? Históricamente, el expediente clínico, es el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo médico a lo largo de un proceso asistencial. ...

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profesionales, por lo que se deben realizar con letra clara y legible, sin tachaduras ni enmendaduras, con abreviaturas oficiales, la redacción debe ser clara, precisa y concreta como lo señala la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO. Las anotaciones incompletas o confusas dificultan la continuidad de los cuidados y la comunicación entre profesionales ya que sin una fuente documental precisa es difícil averiguar los cambios significativos en el estado de salud del paciente...

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EXPEDIENTE CLÍNICO FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE: Xxx EDAD: años SEXO: Femenino ESTADO CIVIL: Casada OCUPACIÓN: Ama de casa ESCOLARIDAD: DOMICILIO: CIUDAD: TELÉFONO: FECHA DE INICIO DEL TRATAMIENTO: 14 de Julio I. DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE XXX es una joven madre, de tez morena, ojos cafés, estatura media y complexión delgada. Utiliza un lenguaje acorde a su edad y nivel sociocultural, siendo evidente su acento (típico de la costa). Su lenguaje corporal denota...

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Índice 1. Historia Clínica. 1.1. Ficha de identificación 1.2. Antecedentes 1.3. Familiares 1.4. Personales patológicos 1.5. Personales no patológicos 1.6. Gineco-obstetricos 1.7. Motivo de consulta/Padecimiento actual 1.8. Síntomas generales 1.9. Interrogatorio por aparatos y sistemas 1.9.1. Diagnóstico y tratamientos previos 1.10. Examen físico 1.10.1. Dx presuntivo/Plan terapéutico 1.10.2. Pronóstico 2. Nota de evolución. 3. Nota de Interconsulta. 4. Nota de referencia/traslado...

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estado no le permite razonar con claridad acerca de qué es lo mejor para su situación. Lo aconsejable entonces es evaluarlo clínicamente y luego dar inmediatamente cabida al servicio de psicopatología del centro. En forma conjunta se determinara su peligrosidad para sí o para terceros. Es de suma utilidad que esta decisión conjunta quede así expresada en la Historia Clínica correspondiente. Se debe poner en conocimiento de la situación la jefatura de guardia y el servicio social de la institución...

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EXPEDIENTE CLINICO El registro es la constancia escrita que se deja de los hechos esenciales, con el fin de tener un historial continuo de los acontecimientos ocurridos durante un periodo determinado. Los registros siempre deben ser escritos, ya que constituyen un documento legal y formal donde queda constancia de todo lo referente a la evolución del paciente. Uno de los instrumentos de trabajo utilizado en la atención de los pacientes es el expediente clínico. Para ello el o la enfermera es responsable...

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NOM - 168 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO La Norma Oficial Mexicana 168, busca mantener de una manera organizada y sistematizada el manejo del expediente clínico, fungiendo como el regulador del mismo, establece los criterios de elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico. Los prestadores de la atención médica, con el fin de promover la salud, están obligados a integrar, de manera ética un expediente clínico. La información que esté contenida en tal expediente debe de ser confidencial...

833  Palabras | 4  Páginas

EXPEDIENTE CLÍNICO MUNDO SIN FRONTERAS MULTIVERSIDAD OAXACA DE JUAREZ, OAXACA Alumnos: Norberto cruz martinez Juan MATERIA: LICENCIATURA DE ENFERMERIA TEMA: EXPEDIENTE CLINICO SEMESTRE: 1RO. GRUPO: 103-A Septiembre 2015 CONCEPTO DE EXPEDIENTE CLINICO El expediente clínico es un documento legal de gran importancia para la atención del derecho a la protección de la salud, es el conjunto único de información y datos personales de un paciente que esta graficos,imagenologicos,electronicos integrado...

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EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO Históricamente, el expediente clínico, es el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo médico a lo largo de un proceso asistencial. Con el avance de las ciencias y la tecnología, este concepto...

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DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA Datos Generales ( de la persona evaluada) Con iniciales, ( para preservar la confidencialidad del evaluado evitando datos que lo puedan poner en peligro) Cuando los datos están bajo la custodia de una institución o clínica particular, entonces deberán aparecer estos datos en forma completa Motivo de Consulta Con fines prácticos del curso, (en casos que no sean casos de aprendizaje para el curso deberá anotarse lo que la o el paciente. refiere...entrecomillado en...

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es un expediente clínico? Expediente clínico, al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias. 2. ¿A quien pertenece el expediente clínico? Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos. 3. ¿Quién puede disponer del expediente clínico...

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El Expediente Clínico en Psicología. El expediente clínico es el documento en el que se encuentra toda la historia de los pacientes, desde que toman su primera sesión hasta que se dan de alta o bien son dados de baja; éste documento ayuda a conocer y administrar los recursos con los que contamos, además de permitir una vista integral del trabajo, las herramientas y las técnicas que se utilizan para resolver las necesidades de nuestros usuarios. El expediente clìnico se compone de  Hoja de datos...

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Expediente Clínico en México En nuestro país, la sociedad exige cada día más la atención médica, por consecuencia la importancia del registro de dicho proceso es más evidente y ha permitido el desarrollo de la medicina en todas las épocas de la humanidad; esto siempre a través de la comunicación la cual en todo momento intercambia y comparte información, que es variable según las características de la comunicación. Definición de Expediente Clínico (NOM-004-SSA3-2012): “Conjunto único de información...

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NORMA OFICIAL MEXICANA 004 SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLINICO Propósito: Establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico Expediente clínico: Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos...

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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO. Procura sistematizar, homologar y actualizar el manejo del expediente clínico, siendo obligatoria para todos los prestadores de servicios de salud del sector público, social y privado, apoyando para el fomento de una cultura de calidad en la atención. El expediente clínico en mi punto de vista es propiedad de la institución y del prestador de servicio el cual deberá ser conservado por un periodo mínimo de 5 años a partir del...

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Luis Fernando Malo Araiza Trabajo comunitario Dr. José de Jesús Almaraz Regalado Norma oficial mexicana del expediente clínico El día 5 de octubre del 2010, se publica en el diario oficial de la federación el proyecto de modificación de esta norma. Es importante resaltar que el expediente clínico va a ser un documento oficial para la materialización del derecho a la protección de salud y bien va a estar constituido por datos de un paciente, tanto personales, como generales, llámese...

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UNIVERSIDAD SANTA LUCIA PRINCIPIOS CIENTIFICOS DE ENFERMERIA TRABAJO DE INVESTIGTACION KARDEX Y EXPEDIENTE CLINICO AÑO 2012 INTRODUCCION En todas las instituciones publicas y privadas que administran los servicios de la salud se cuenta con un sistema de registros convencionales que permiten conocer a detalle las necesidades que requieren la gran cantidad de enfermos que reciben atención en dichos centros. Es así que los métodos a utilizar necesarios sean los mas prácticos y eficientes...

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 expediente clinico Fundamentos para el cuidado primario a la salud 1 ¿Qué es? Es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones...

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Trabajo en equipo: Juan Manuel Castillo Mendoza ; Aurelia Berenice; Karen Berenice Quintana INTEGRACION DE EXPEDIENTE CLINICO 1- DATOS PERSONALES Nombre: Risvan Khan Edad: 35 años Estado Civil: Casado Nacionalidad: Pakistani Religion: Musulman Sexo: hombre Estudios: Tecnico Domicilio: Los Angeles 2- DESCRIPCION -Arabe Indu; estatura mediana, color de piel moreno, pelo lazio corto, nariz...

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 Hoja Frontal Nombre del cliente Nº de expediente Edad Sexo Institución Fecha Previo diagnostico medico Diagnostico funcional Nombre del fisioterapeuta tratante Historia clínica de fisioterapia Datos personales Número de expediente: Fecha: Diagnostico: Refiere: Nombre: Domicilio: Edad: Sexo: Estado civil: Ocupación: Tipo de interrogatorio: Teléfono: Responsable en caso de ser menor o adulto mayor: Antecedentes Heredo-Familiares Padres:...

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Nombre del estudi Índice 1. Expediente Clínico 2. Examen Mental 3. Familiograma 4. Sesión: * Viñeta * Pausa Terapéutica * Elogio * Re encuadre * Tareas o actividades encargadas * Feedback del equipo. 5. Conclusiones: * Terapia * Personal Expediente Clínico Fecha: 26 de Febrero del 2015. 1. Datos generales Nombre: Ángel Missael Guadalupe Medina Treviño Edad: 14 años. Sexo: Masculino. Estado civil: Soltero. Lugar y fecha de nacimiento:...

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multiplicaron los textos de estudio y las bibliotecas, toma importancia la observación clínica y su registro escrito como elemento de documentación médica.  A partir del siglo XVIII que se estructura la epísteme del mundo moderno fundamentado en la confianza en la razón como única fuente de conocimiento. La exploración física es perfeccionada con la introducción de la percusión, aparece el método anátomo-clínico. Foucault da acta de nacimiento a la medicina moderna en esta época porque en ella encuentra...

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ATENCION EN SALUD Guía para evaluación del expediente clínico. 1. Datos generales del expediente El expediente clínico guarda el debido orden en la conformación de sus documentos básicos? Si___ No____ 1. Datos Generales de la unidad de salud: Nombre del establecimiento de salud?. Si______ No ______ Localidad? Si______ No______ Dependencia? Si______ No______ 2. Datos generales del usuario: Nombre completo? Si______ No______ No de expediente? si______ No_____ No de DUI. Si______ No______...

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ESTUDIANTE: N° DE CUENTA: GRUPO: SEMESTRE FECHA: HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES Y DEFINICIÓN: Después de la recolección de información en la entrevista(s) inicial(es), es necesario organizar esta en un formato llamado Historia Clínica. En el campo médico la Historia Clínica es considerada como el documento por excelencia para seguir la evolución del padecimiento de un enfermo. Para Alexander (1978) una Historia Clínica se puede definir como un armazón en el cual se pueden ordenar, estructurar...

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______________ PROTOCOLO Nº de expediente ____________ Nº de recibo ___________ Fotografías Historia Clínica Historia Gral Operatoria Endodoncia Exodoncia Periodoncia Prótesis 0 Preventivo Profilaxis 1 2 Si 3 0 2 Las que indique el maestro 1 2 3 0 Observaciones 0 1 2 2 3 0 1 2 3 Presentación Del Laboratorio De la Facultad Carta de consentimiento firmada por el paciente Ruta Clínica de Prótesis 3 1 ...

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SECRETARIA DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN Y DESARROLLLO DE HOSPITALES GENERALES DE REFERENCIA HOSPITAL PSIQUIATRICO “FRAY BERNARDINO ALVAREZ” HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA. 1.0 Identificación _________________1.1 N° de expediente _____ 1.2 Clave de T.S: ______ 1.3 Nombre: . 1.4 Sexo ____________________ . 1.5 Edad _______________ . 1.6 Lugar/Fecha de nacimiento: _________________ _ ________________ 1.7 Raza ...

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DÍAZ ALFONSO DÍAZ SANDOVAL BRISEIDA MÉNDEZ MARTÍNEZ SOEMI ESPINOZA LÓPEZ JORGE LUIS VÁZQUEZ DIONICIO ARIMEO TEMA: COMPONENTES DE LA HISTORIA CLÍNICA SUBTEMAS:  FICHA DE IDENTIFICACIÓN  ANTECEDENTES >HEREDO-FAMILIARES >PATOLÓGICOS >NO PATOLÓGICOS >GÉNICO-ABSTÉTRICO  EXPLORACIÓN FÍSICA  DIAGNOSTICO  PADECIMIENTO ACTUAL HISTORIA CLÍNICA O EXPEDIENTE CLINICO Es el documento médico legal que contiene todos los datos Psicobiopatológicos de un paciente. “Es la narración escrita, ordenada (clara, precisa...

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 FORMATO DE HISTORIA CLINICA Caso numero: _______ Datos generales: Propietario: ____________________________________Fecha: ______________ Domicilio: _________________________________________________________ Rancho o unidad de producción: _______________________________________ ¿La unidad de producción es?: Doble propósito ( ) Engorda ( ) Lechero ( ) Localización: _______________________________________________________ Municipio: _________________________________Estado: __________________ ...

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HISTORIA CLINICA I.- INTERROGATORIO: No. EXPEDIENTE FECHA FICHA DE INDENTIFICACION NOMBRE: EDAD: SEXO: ESCOLARIDAD: OCUPACION: ESTADO CIVIL: RELIGION: LUGAR DE ORIGEN: DOMICILIO ACTUAL: TELEFONO: ELABORO: ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (abuelos, padres, hermanos, conyugue, hijos) Investigar: diabetes melitus; nefropatías cardiopatías, neurológicas y mentales, broncopulmonares, infectocontgiosas, reumáticas, neoplasias. PERSONALES PATOLOGICOS: infectocontagiosas (varicela...

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Universitario de ciencias de la salud Propedéutica, semiología y diagnostico físico 2013 B Nombre: HISTORIA ……………… …CLÍNICA Sexo: Edad: Diagnostico:___________________________________________________________________________ Servicio: __________________________________________ Fecha Ingreso: / / FICHA DE IDENTIFICACIÓN FECHA REALIZACIÓN HISTORIA CLÍNICA: NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO / / DOMICILIO OCUPACIÓN FAMILIARES RESPONSABLES / / EDAD HORA INICIO: SEXO ...

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Formatos para informes clínicos De acuerdo a lo investigado y llevado a practica he comprobado que la mejor forma de realizar informes y que sean entendibles es atraves de la evitacion de tecnisismos, ya que estos muchas veces limitan la comprension del lector, que no tiene nada que ver en la rama de la psicologia, a su vez hay que considerar que la mayoria de las veces el solicitar una informe psicologico se relaciona en el pensamiento colectivo con "hay que saber si tienes problemas....o estas...

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Historia Clínica I. DATOS GENERALES: Nombre: Edad: Sexo: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Lugar de residencia: Estado civil: Religión: Raza: Teléfono de contacto: Escolaridad: Ocupación o profesión: Informante: Credibilidad: Hora y fecha de elaboración: Hospital: sala: Cama: Número de expediente: Historiador: II. Motivo de Consulta: III. Sintoma Principal: IV. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD...

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[pic] Formato de Historia Clínica de Pre-grado Ficha de Identificación. Nombre: Miranda Aguilera González Registro # _______________________________________________________ Sexo: Femenino Edad: 27años Cuarto Sala Ocupación: Ama de casa Motivo de Consulta: Acude a consulta por presentar fuertes diarreas y vomito durante 24 horas Antecedentes Personales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así como el tratamiento que recibe para...

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FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DATOS DE FILIACIÓN Hospital: Sala-Ambiente: Cama: Nombres del alumno: Nombres y apellidos: Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Raza: Ocupación actual: Ocupación anterior: Estado civil: Número de hijos: Lugar de Nacimiento: Lugar de Residencia: Lugar de Procedencia: Dirección Domiciliaria: Instrucción: Fecha de ingreso: Fecha de historia clínica: H.C. indirecta (nombre y relación con el paciente): MOTIVO DE INGRESO O CONSULTA ...

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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA LIC. ALBERTO TORRE GALINDO PSICOTERAPEUTA FORMATO No. _______________ Entrevistador:_____________________________ Fecha 1ra Consulta:____________ I. DATOS DE FILIACIÓN Nombre:____________________________________________Edad:_______________ Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Fecha y lugar de nacimiento: _______________________________________________ Mes Día ...

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 Universidad Veracruzana   Facultad de Medicina   Obstetricia Sección 702   Dr: Humberto Ojeda   Historia Clínica           ALUMNA: Olga Gonzalez Segovia     FICHA DE IDENTIFICACIÓN   Nombre del Paciente: Ana Lilia Rojas Hernández Tipo Sanguíneo: O +   No. Expediente: S/N Cama: 5 Servicio: Tococirugía   Edad: 16 años Estado Civil: Unión libre Fecha de Nacimiento:10 Septiembre 1995   Interrogatorio: Directo ( X ) Indirecto ( )   Escolaridad: Secundaria completa Parentesco:...

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA PROGRAMA DE MEDICINA EN LA COMUNIDAD FORMATO PARA HISTORIA CLÍNICA BÁSICA 2011/01 Basado en la NOM-SSA 1998 (2003) IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: Nombre: José Luis Núñez Guzmán Edad: 56 Sexo: Masculino Ocupación: electricista Edo. Civil: Casado Religión: Católico Domicilio: Manuel M. Diéguez 384, int. 88 Col. Constitución Cd. Zapopan Edo. Jalisco País: México Escolaridad: Secundaria Lugar de Nacimiento_________________________ Lugar de residencia______________________ ...

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL FORMATO HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL Preocupacional Periódico Código: U-FT-08.005.002.003 Versión: 0.0 Página 1 de 4 Cuál: ______________________________ Egreso Fecha de Realización: D: _______ M: _______ A: ________ 1. 1º Apellido 2º Apellido Nombres Sede:_____________________________________________________ DATOS DE IDENTIFICACIÓN Fecha de Nacimiento DD MM AAAA Edad Género F M Identificación: CC:____ TI:____ CE:__ No._________________ ...

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FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA Nombre: C.O.F Identificación: CC. 12620429 Fecha de nacimiento: 12/Octubre/1965 Edad: 48 años Sexo: Masculino Estado civil: Unión libre Religión: Cristiano católico Procedencia: Ciénaga, Magdalena Residencia actual: Calle 28 N°18 – 40ª Barrio Obrero. Ciénaga, Magdalena Profesión u ocupación: Oficios varios (Banano) Escolaridad: Primaria Dominancia: Diestro Vía de ingreso: Consulta externa Tipo: 01 = Accidente de trabajo 02= Accidente de tránsito ...

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DATOS GENERALES Nombre y apellidos: ____________________________________________ Expediente: __________________ Fecha de ingreso: ____________________ Sexo: _______________ Edad: ___________ Raza: _________________ Ubicación actual: ____________________________________________________________ _______________ Estado civil: _________________________ Escolaridad: ____________________ Religión: ________________________ Profesión/Oficio: ____________________________________________________________ ...

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Dra. Dinah Cárdenas Entrevista FORMATO DE HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION: NOMBRE: SEXO: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO Y RESIDENCIA: ESCOLARIDAD: OCUPACION: EDO. CIVIL: RELIGIONION: NIVEL SOCIOECONÓMICO: REFERIDO POR: BREVE DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE Descripción de la apariencia Física: Se observa a la persona a lo largo de la entrevista. Se empieza a describir a la persona de arriba hacia abajo. (Es decir, de la cabeza a los pies). Debe incluir:...

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La entrevista no es un fenómeno individual y solitario, siempre contará con múltiples matices y personajes con los que se trabaja. A continuación se presentan algunos factores que caracterizan a la entrevista en tres distintas disciplinas. Área Clínica: En esta área En la entrevista psicológica se incluyeron dos aspectos:     - es el de las reglas o indicaciones practicas de su ejecución     - la psicología de la entrevista psicológica que fundamenta a las primeras La entrevista puede ser...

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Historia clinica pediátrica Antecedentes familiares. Estado de salud ( incluyendo enfermedades hereditarias obesidad, DM, HAS) de los padres, hermanos tios o abuelos con escolaridad y estado laboral, enfermedades previas, situación económica, situación social (hijo legitimo, adoptado, consanguinidad, etc) Árbol genealógico. Antecedentes no patológicos Quien vive con el? Precisa estado marital de padres. Quien se encarga de cuidarlo? Habitación: numero de cuartos, tamaño, ventilación, iluminación...

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HISTORIA CLINICA Nº _____ DEPARTAMENTO___________________MUNICIPIO_________________FEC HA____________ CONSULTA_________________ DATOS GENERALES DEL PACIENTE Y DE AFILIACION APELLIDO 1 NOMBRE 1 NOMBRE 2 DOCUMENTO DE IDENTIFICACION RC CC TI MS AS Nº DOCUMENTO FECHA DE NACIMIENTO DIRECCION VEREDA-BARRIO EDAD: AÑOS MESES DIAS SEXO: M F ZONA URBANA ZONA RURAL NIVEL DE SISBEN 1 2 3 4 SEGURIDAD...

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Historia Clínica. Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre: Maura Gonzales López Edad: 62 años Sexo: F Nacionalidad: mexicana Edo. Civil: Casada Ocupación: Hogar Lugar de Origen: Veracruz; Ver. Lugar de residencia: Veracruz Piso (servicio): 3 piso, neumología adultos Cama: 320 fecha de ingreso: 12-10-10 2. Antecedentes...

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 Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos del Estado de Hidalgo Constancia de Asistencia a la inducción para la Prestación de Prácticas Clínicas. Ixmiquilpan, Hgo., _____________________________ de 20____ En cumplimiento con lo establecido en el articulo 13 y 18 del Reglamento para la realización del Practicas Clínicas, que contempla la Normatividad vigente del Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos del Estado de Hidalgo, se expide la presente constancia a los ______________...

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HISTORIA CLINICA I.- INTERROGATORIO: Directo: ( ) Indirecto: ( ) Nombre y parentesco del informante (en caso de no ser el paciente) ______________________________________________________________ FICHA DE IDENTIFICACIÓN: Nombre del paciente: _______________________________________________ Género: Masculino ( ) Femenino ( ) Edad: ______________ Lugar y fecha de nacimiento________________________________________________ ...

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Historia Clínica U M S N H / Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Fecha de elaboración: _______________________ Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre _____________________________________________________________ Edad _________ años Sexo  M  F Edo. Civil  Casado(a)  Soltero(a) Div  Viudo / Ocupación ___________________Origen ___________ Reside ___________ Domicilio ____________________________________________________ Teléfono ___________________________________________ Religión...

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HISTORIA CLINICA Fecha de ingreso: 19 de mayo de 2011 Cama: 719B 1. DATOS PERSONALES: Apellidos: Nombres: Documento De Identificación: Fecha De Nacimiento: Edad: 38 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Natural: Procedencia: Residencia Escolaridad: Ocupación: ama de casa y agricultora Grupo Sanguíneo: Religión: Catolica Aseguradora: Informante: La paciente 2. MOTIVO DE CONSULTA: “Calculos en la vesicula” 3. ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente femenina de 38 años...

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