Historia Clinica Sobre Sinusitis ensayos y trabajos de investigación

SINUSITIS INTRODUCCIÓN Actualmente el concepto y el manejo clínico de sinusitis esta variando. En un intento de unificar criterios la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica ha elaborado un documento que fija la posición europea respecto a esta entidad clínica. Según el mencionado documento ( EPO3 S), que seguiremos a lo largo del desarrollo de todo este tema, es más correcto hablar de rinosinusitis (RS) para referirse a la inflamación de la mucosa sinusal, asociada a la...

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HISTORIA CLINICA Nombre: Jorge García Edad: 48 años Sexo: masculino C.I. 4 988 501 FN: 4/5/65 Raza: Blanca Estado civil: Casado Nacionalidad: Venezolana Ocupación: Chofer de Transportes de materiales químicos Lugar de Origen: Caracas Dirección: Huete, Cagua- edo. Aragua Escolaridad: Bachiller Persona responsable: María de García (esposa) Teléfono del responsable: 0414-4458899 Fecha de ingreso: 11/06/20013 Fecha de egreso: Servicio: ...

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 UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja INTEGRADO DE CLINICA II – SEMIOLOGÍA Docente: Karina León Alumnos: Freddy Ochoa Fecha: 25-04-2014 HISTORIA CLÍNICA APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRES N.N. 1. DATOS DE FILIACIÓN: Edad: 51 años Sexo: Masculino Estado Civil: Casado Instrucción: Secundaria Ocupación/profesión: Chofer Lugar de nacimiento: Vilcabamba Lugar de Residencia: Loja Lugar de procedencia: Loja Raza: Mestiza ...

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE SALUD PÚBLICA LIC.EN TECNOLOGIA Y TERAPIA CARDIORESPIRATORIA CUARTO AÑO PROMOCION PARA LA SALUD CARDIORESPIRATORIA LA SINUSITIS Historia Natural de la enfermedad Dr. Martin Anderson INTEGRANTES Br. Ocando Elizabeth Br. Tovar Karla Br. Vásquez Georgina CARACAS, 04 DE MAYO DE 2015 PERIODO PREPATOGENICO AGENTE: ESTAFILOCOCO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS) Es un género de bacterias inmunes, esféricas y gram positivas...

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HISTORIA CLÍNICA (ver guía) La ficha clínica tiene por propósito “fichar” al paciente. La historia clínica tiene por propósito un diagnóstico y planificación del tratamiento. La historia clínica es parte del preoperatorio. Objetivos generales Que el operador se familiarice en el conocimiento de los enfermos que requieren atención medico quirúrgica. Esto se logra con un estudio detallado de la patología que afecta al paciente que se consigna en la enfermedad actual. Antecedentes personales ...

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Salud Infantil/Formulario para la Historia Dental Nombre del Paciente Apodo ÚLTIMA INICIAL Fecha de Nacimiento PRIMERA INICIAL Parentesco/Relación con el Paciente (circule uno) Madre Padre Madrastra Padrastro Padre Temporales Otro_________ Nombre del Padre/Madre/Encargado Dirección DIRECCIÓN POSTAL CIUDAD Teléfono ESTADO Sexo Casa M❑ F❑ CÓDIGO POSTAL Trabajo ¿Ha tenido usted (padre/ madre/ encargado) o el paciente alguna de estas enfermedades o problemas? .............................

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Historia Clínica Datos generales Nombre: Julio Cesar Figueroa # De expediente: 248899 Cama: 21 Género: Masculino Edad: 54 Lugar y fecha de nacimiento: 9 de septiembre de 1957 Raza: Mestizo Religión: Evangélico Estado Civil: Unión Libre Escolaridad: Primaria Completa Grupo u Oficio: Construcción Informante: Julio Cesar Figueroa Credibilidad: Confiable Fecha y Hora de Elaboración: 28 de marzo del 2012 Hora 4:00 pm Historiador:...

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Historia clínica , 21/11/12, 10:15 am. Hospital Calderón Guardia Ficha de identificación M.C.C, masculino, 75 años, vecino de San Francisco de Dos Ríos, Casado, escolaridad máxima Universitaria, Ingeniero Industrial, actualmente pensionado, católico practicante, Dominancia derecha, heterosexual, Costarricense. Fuente de información Directa, confiable Motivo de consulta “Falta de aire en reposo” Padecimiento actual Paciente el cual refiere...

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HISTORIA CLINICA. REALIZADA POR: LIDIA FLORES CISNEROS CLINICA BASICA INTEGRAL DRA. PAREDES DATOS DE IDENTIFICACION. Nombre: Maria Florentina López de Torres Edad: 69 ANOS Sexo: femenino Ocupación: ama de casa Fecha de nacimiento: 3 de Marzo de 1941 Dirección: Calle Panorámica, Colonia Las Mercedes #51. Escolaridad: ninguna. Religión: Católica Raza: mestiza Nacionalidad: salvadoreña Fecha de ingreso: 18 de Febrero de 2010 Fecha de historia:...

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HISTORIA CLÍNICA PROSTODONCIA FIJA Mtra. Maricela López Domínguez Paciente:__________________________________________edad__________sexo_____ Dirección:_____________________________________________tel_________________ Alumno:_________________________________________________________________ Nombre, dirección, tel. de su medico.__________________________________________ Historia Clínica Dental Fecha de la última profilaxis ____________________________________________ Fecha de su última...

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Historia Clínica Datos Generales: Nombre: Tedy Armando Meza Valladares No. Expediente: 2379834 Edad: 50 años Sexo: masculino Lugar de nacimiento: San Lorenzo, Valle Lugar de residencia: San Lorenzo, Valle, Barrio El centro Ocupación: pescador y constructor Estado civil: Soltero Religión: Católica Escolaridad: primaria completa Informante: Paciente Historiador: Javier Alberto Moran Mejía Lugar y fecha de la historia Clínica: Tegucigalpa MDC, 19 de Septiembre de 2011 Motivo de...

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HISTORIA CLINICA FECHA: 6de agosto 2010 HORA: 10:15 am NOMBRE: M.L.C. IDENTIFICACIÓN: ----------- EDAD: 34 años SEXO: Femenino ESTADO CIVIL: soltera RELIGIÓN: Creyente ORIGEN: Aracataca/Magdalena RESIDENCIA: Santa Marta/Magdalena OCUPACIÓN: Ama de casa FUENTE DE INFORMACIÓN: Paciente CONFIABILIDAD: Buena NOMBRE DEL REGISTRADOR: NOMBRE DEL HOSPITAL: Hospital Universitario Fernando Troconis MOTIVO DE CONSULTA: Dolor abdominal,cefalea y presión alta. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD...

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Tabasco Tipo de sangre y RH: O (+) Ocupación: estudiante Estado civil: Soltera Religión: Católica Elaboro: Asesoro: Fecha de elaboración de la historia clinica 2.- Antecedentes heredo-familiares: la paciente refiere que su familia directa consta de su madre de 40 años quien presento dos soplos al nacer, su padre de 45 años, su hermana de 25 años y su hermano de 22 años. Su hermano, es fumador desde...

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Número de expediente: Sin expediente PROGRAMA DE MEDICINA EN LA COMUNIDAD Fecha: 24 de noviembre de 2010 HISTORIA CLINICA BÁSICA Hora: 11 :45 am IDENTIFICACIÓN Nombre: Elizabeth González preciado Edad: 58 años Sexo: femenino Ocupación: ama de casa Domicilio: san Bonifacio #56 Frac. Silos Teléfono: 3315358917 Edo. Civil: casada Religión: Católica Escolaridad: secundaria finalizada Origen: Guadalajara,...

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HISTORIA CLINICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Luis Arturo Serna Sarsa Edad: 44 años Grupo sanguíneo: O+ Sexo: Masculino C.C: 73114101 de Barranquilla F. de nacimiento: 04/febrero/1965 Raza: Mestiza Estado civil: Casado Natural: Cartagena Residente: Riohacha Procedente: Riohacha Escolaridad: Primaria Completa Ocupación: Comerciante Religión: Cristiano Régimen de salud: Subsidiado Ars: Comparta Informante: Luis Arturo Serna Sarsa Confiabilidad: Buena 90% MOTIVO DE CONSULTA:...

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 Historia Clínica de Cirugía Bucal Responsable: Jackeline Chambilla Guerrero. H.C.: 17630 I. ANAMNESIS FECHA: 19/ 04/ 2013 1. FILIACIÓN: Apellidos y Nombres: Lupaca Lupaca, Irene. Edad: 33 años Sexo: femenino Raza: mestiza Estado civil: casada Religión: católica Domicilio: AV. Coronel Mendoza 1211, Pasaje San Martín...

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DURANGO ESCUELA DE ODONTOLOGÍA CIRUJANO DENTISTA HISTORIA CLINICA ANESTESIOLOGIA Durango Dgo. 18/09/11 Historia Clínica I.- FICHA DE IDENTIFICACIÓN Establecimiento: ISSSTE Servicio: Medicina Interna Cama: 216 Interrogatorio: Directo Nombre: ASM Edad: 49 Sexo: Femenino ...

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HISTORIA CLINICA Datos Generales Nombre: Religión: Sexo: Estado civil: Edad: Escolaridad: Lugar y Fecha de Nacimiento: Ocupación u oficio: Lugar de residencia: Raza: Historiador: MOTIVO DE CONSULTA: SINTOMA PRINCIPAL: HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL: Fuente de referencia: Credibilidad: Fecha y Hora de elaboración: FUNCIONES ORGANICAS GENERALES Antes de enfermedad Despues de enfermedad Apetito Sed Miccion Defecacion Sueño Peso REVISION POR...

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JAAA Historia Clínica Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre ______________________________________ Edad____ Sexo _____ Raza ______________ Nacionalidad _________________ Edo. Civil ____________ Ocupación _________________________ Lugar de Origen ________________ Lugar de residencia__________________ Domicilio ____________ _________________________________Persona responsable _______________________________ Religión _____________ Piso (servicio) _____________ Cama ______ fecha de ingreso______________...

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HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES Nombre: Azucena del Carmen Gonzales Género: femenino Edad: 58 años Lugar y fecha de nacimiento: san marcos de colon (Choluteca ) 15 agosto 1955 Raza: mestiza Religión: cristiana evangélica Estado civil: soltera Escolaridad. Analfabeta Ocupación: ama de casa Informante: la paciente ayudada por su hijo (Roberto Gonzales) Credibilidad confiable Fecha y hora de elaboración: 13 feb. 2013 5:00 pm Historiador: Kimberly molina Motivo de consulta Tos...

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Historia clínica. Interrogatorio: Directo Ficha de identificación: Nombre: ¿??????? Género: ¿???????? Edad: ¿????? Nacionalidad: ¿?????? Lugar y fecha de nacimiento: ¿?????????????????? Tel. particular: ¿???????????? Dirección Actual: ¿????????????? Estado civil:???????? Escolaridad: ¿????? Profesión: ¿????? Ocupación: ¿????????? Religión: ¿???????? Fecha de elaboración:??????? Elaborada...

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UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA NEFROLOGIA HISTORIA CLINICA Profr. Dr. Jaime Gabriel García Veloz Integrantes. Marcela Ramírez Piña Paola Turrubiartes Quiñones Jorge Longoria Salinas 5 de Septiembre de 2009 FICHA DE IDENTIFICACIÓN. Nombre. Teresa Navarrete Bueno Edad. 48 años. Sexo. Femenino Lugar de Nacimiento. Canatlan, Dgo. Residencia. Canatlan, Dgo. Edo. Civil: Casada Ocupación: Ama de casa Religión: Católica. Fecha de ingreso:...

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DOCUMENTACION CLINICA. LA HISTORIA CLINICA * : ATENCION PRIMARIA | ATENCION ESPECIALIZADA | Atencion intermitente al paciente sano | Atencion desde el dia del ingreso hasta el dia del alta. | Dificulta la definicion del principio y fin de las enfermedades | Se limitan con exactitud ambas fases | Se trabaja con prblemas y no con diagnosticos | Se trabaja cn enfermedades que casi siempre se diagnostican | Los pacientes sano conservan grandes parcelas de libertad | Los pacientes se...

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Historia Clínica Básica I. Identificación del paciente Nombre: Estela Melesma Mendoza Sexo: Femenino Edad: 69 años Estado Civil: Soltera Religión: Católica Ocupación: Hogar Domicilio: Col. Agua fria calle Ramon Garcia #6, Zapopan Jalisco Teléfono: N/A II. Perfil del paciente: Paciente de edad aparente a la cronológica, apariencia presentable, con dificultad para la orientacion en tiempo y espacio. Cooperadora al interrogatorio y a la exploración física. III. Motivo de...

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 HISTORIA CLINICA Práctica Medica I Datos de Filiación Nombre y Apellidos: Amalia Vásquez. Sexo: Femenino. Lugar y Fecha de Nacimiento: Cumarebo Estado Falcón. 15 de diciembre de 1956 C.I: 7.947.557 Estado Civil: Casada. Profesión u Oficio: Ama de casa. Dirección Actual: Prolongación Barrialito, Cumarebo. Religión: Católica En Caso de Emergencia llamar a: Carolina Isabel Duno. Parentesco: Hija. Teléfono: Dirección: Prolongación Barrialito...

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Academia Americana de Pediatría. Subcomité Para el Manejo de la Sinusitis  Guía de práctica clínica: manejo de la sinusitis. INTRODUCCIÓN Un grupo interdisciplinario fue convocado a instancias de la Academia Americana de Pediatría para evaluar la literatura médica en relación a la sinusitis en la edad pediátrica. Los puntos específicos que se consideraron fueron: a) la exactitud diagnóstica y la concordancia de los síntomas clínicos con los estudios radiológicos y la aspiración de los senos paranasales...

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Historia clínica Saltar a: navegación, buscar Las radiografías son uno de los soportes documentales de la historia clínica La historia clínica es el conjunto de documentos surgidos de la relación entre el médico y el paciente, se usa tanto en el hospital como en el centro de atención primaria. Los médicos de cabecera suelen usar la historia clínica orientada por problemas.[1] La historia clínica es el documento principal de un sistema de información sanitario, imprescindible en su vertiente...

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Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA) 6TO Semestre – Sección II Núcleo: caracas – Sede: Hospital Militar Concentración Clínica I Historia Clínica Profesora: Alumnas: Leonora Benítez Olga Borbor ...

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 Historia clínica La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica. La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continuada a los pacientes por equipos distintos. Otras funciones son: la docencia, el permitir la realización de estudios de investigación y epidemiología, la evaluación de la calidad asistencial, la planificación y gestión...

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La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurídico, concepto médico-asistencial, o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal, definiéndose en tal circunstancia como el documento médicolegal donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad de...

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HISTORIA CLINICA La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. (1,2) Se conoce como Historia Clínica al registro...

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ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica. La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continuada a los pacientes...

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 HISTORIA CLINICA La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurídico, concepto médico-asistencial, o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal, definiéndose en tal circunstancia como el documento médicolegal donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora...

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HISTORIAS CLÍNICAS Explique por qué la historia clínica es considerada un sistema de información. Es considerada un sistema de información, puesto que es donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes, siendo esta el eje central y soporte clínico del paciente para la comunicación entre los diferentes profesionales que lo atienden. ¿Qué es estado de salud? Estado de salud Se refiere a sus condiciones médicas (salud física y mental), sus experiencias en cuanto...

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La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Además de los datos clínicos que tengan relación con la situación actual del paciente, incorpora...

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significa ‘antes’ y παιδευτικóς (paideutikós), ‘referido a la enseñanza’, y donde paidós significa ‘niño’) es el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina.  La propedéutica clínica es el primer acercamiento metodológico que tiene el Profesional en Formación en Ciencias de la Salud con la relación médico-paciente; formando parte del área básica profesional, con un enfoque teórico-práctico, mediante el cual se busca que el alumno...

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ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica. La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continuada a los pacientes...

1082  Palabras | 5  Páginas

GESTION DEL CUIDADO 2. MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA Y REGISTROS CLINICOS DEL CUIDADO 3. OBJETIVO CONOCER EL MARCO LEGAL CONCERNIENTE A LA HISTORIA CLINICA. 4. DEFINICION DE LA HISTORIA CLINICA ES UN DOCUMENTO OBLIGATORIO Y SOMETIDO A RESERVA, EN EL CUAL SE REGISTRAN CRONOLOGICAMENTE LAS CONDICIONES DE SALUD DEL USUARIO-LOS ACTOS MEDICOS Y LOS DEMAS PROCEDIMIENTOS DEL EQUIPO DE SALUD. 5. MARCO LEGAL LEY 23/81 Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. ART. 33 al 45 SE DAN...

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OrigenLa historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de atención primaria, o en un consultorio médico. La historia clínica esta incluida dentro del campo de la semiología clínica. El registro de la historia clínica construye un documento principal en un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa, y además constituye el registro completo...

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HISTORIA CLÍNICA Es la colección de datos referentes a un individuo, su familia, y su medio ambiente, incluyendo sus antecedentes médicos y cualquier otra información que pueda ser útil para analizar y diagnosticar su caso. - Es un registro escrito de antecedentes clínicos, síntomas, evolución y tratamiento de una enfermedad. El proceso mediante el cual se efectúan tales anotaciones se denomina registro. - Es un documento legal, confidencial, de valor jurídico, que suele considerarse propiedad...

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HISTORIA CLÍNICA MILTON FERNANDO RAMOS PEÑA PROGRAMA AUXILIAR DE ENFERMERÍA FUNDACIÓN CIENCIA Y SALUD SAN RAFAEL FLORENCIA CAQUETÁ 2013 HISTORIA CLÍNICA MILTON FERNANDO RAMOS PEÑA ELIANA ROSAS OCAMPO ENFERMERA JEFE PROGRAMA AUXILIAR DE ENFERMERÍA FUNDACIÓN CIENCIA Y SALUD SAN RAFAEL FLORENCIA CAQUETÁ 2013 GLOSARIO PÁGINA Introducción 1 Que es historia clínica 2 Componentes 2 Marco...

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TALLER 4 HISTORIA CLINICA 1. La historia clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. Es la aplicación de una serie de normas tendientes a asegurar, embalar...

1081  Palabras | 5  Páginas

Historia Clínica ¨Es el registro escrito y organizado de las actividades desarrolladas durante el proceso de la atención brindada por enfermedad y fomento de la salud a una persona, sus alteraciones y evolución de los tratamientos recibidos dentro de una unidad clínica a través de todo su ciclo vital¨ (OPS) Según el ministerio de salud pública del ecuador no sindica que es un documento confidencial y obligatorio de carácter técnico y legal, compuesto por un conjunto de formularios básicos...

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PSICOLOGÍA TEMA: “HISTORIA CLÍNICA, (HC)” PONENTE: MONSALVO GARIBAY PATRICIA GABRIELA GRADO ACADÉMICO: Licenciatura en Psicología Desarrollo La Historia Clínica (HC) es un instrumento para varias profesiones, principalmente del área de humanidades como son la Medicina y la Psicología. El antecedente más importante sobre el origen de la HC fue el del psiquiatra y filósofo alemán Karl Jaspers quien observó la necesidad de recoger las historias de los pacientes como...

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ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica. La principal función de la historia clínica es la asistencial ya que permite la atención continuada a los pacientes ...

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vigente. RESULTADOS DE APRENDIZAJE: Manejar registros clínicos según norma vigente y protocolo institucional ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Ubicar la papelería establecida para conformar la historia clínica básica. Crear el registro inicial de identificación. Ordenar según normativa institucional los registros necesarios, según servicio Solicitado. Ubicar en archivo o estadística la historia clínica existente. Codificar los registros clínicos según normativa institucional. Agrupar registros...

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 Historia Clínica Datos generales Son muchos datos que en conjunto nos permiten tener una ubicación de quién es el paciente o por lo menos una idea sobre las condiciones del ambiente en que el paciente se encuentra. Los datos generales en conjunto nos ayudan a acercarse al diagnóstico. Con ellos se van eliminando posibilidades y añadiendo otras. Entre estos datos encontramos: Nombre Género o sexo Edad Ocupación Escolaridad Lugar de nacimiento o residencia Religión Motivo de consulta ...

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Historia clínica La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Origen La historia clínica se origina con el primer episodio...

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GESTION DEL CUIDADO 2. MARCO LEGAL DE LA HISTORIA CLINICA Y REGISTROS CLINICOS DEL CUIDADO 3. OBJETIVO CONOCER EL MARCO LEGAL CONCERNIENTE A LA HISTORIA CLINICA. 4. DEFINICION DE LA HISTORIA CLINICA ES UN DOCUMENTO OBLIGATORIO Y SOMETIDO A RESERVA, EN EL CUAL SE REGISTRAN CRONOLOGICAMENTE LAS CONDICIONES DE SALUD DEL USUARIO-LOS ACTOS MEDICOS Y LOS DEMAS PROCEDIMIENTOS DEL EQUIPO DE SALUD. 5. MARCO LEGAL LEY 23/81 Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. ART. 33 al 45 SE DAN...

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salud; aunque su existencia data desde el siglo V a.C., llamándose Historia Clínica. Se hace mención que no solo se trata de un documento que recolecte información del paciente, en su situación actual de salud y todo lo relacionado a su salud biopsicosocial; sino que a su vez se considera un documento legal, personal, confidencial, recibiendo sinónimos como el de Historia de Salud o Historia de Vida. La Historia Clínica no se limita a ser una narración o exposición de hechos simples, sino...

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Historia Clínica La historia clínica es el documento principal en el sistema de información hospitalaria, imprescindible en sus vertientes asistencial y administrativa. Constituye, además, el registro completo de la atención prestada al paciente durante su enfermedad; donde se recopila información acerca de la enfermedad de un individuo, las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Además, la historia...

581  Palabras | 3  Páginas

Historia clínica La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. En la Historia clínica se observan unos elementos que la...

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FACULTAD DE PSICOLOGÍA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES PRÁCTICA PROFESIONAL, ÁREA CLÍNICA CLÍNICA DE LA URGENCIA PROFESORA INÉS SOTELO ROTACIONES “MODELO DE HISTORIA CLÍNICA” 2 PRACTICA CLINICA HISTORIA CLINICA SERVICIO DE PSICOPATOLOGIA NOMBRE DEL PACIENTE: “Utilizar un Seudónimo” MOTIVO DE CONSULTA: ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL: EXAMEN PSIQUIATRICO: CONCIENCIA ASPECTO ACTITUD ATENCION ACTIVIDAD AFECTIVIDAD LENGUAJE MEMORIA SENSOPERCEPCION PENSAMIENTO CURSO ...

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¿Qué es la Historia Clínica? La Resolución 1995 de 1999 señala claramente que la Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. Si usted es o fue paciente...

582  Palabras | 3  Páginas

 Historia Clínica Ensayo Alejandro Soto Handal San Jose, Costa Rica 23-Setiembre-2013 Historia Clínica ¿Por que importa? La historia clínica es un documento muy importante para el paciente al igual que para el doctor que le atiende. La historia clínica constituye de una serie de documentos individualizados para cada paciente. Su principal función es la de tener documentalizado los antecedentes médicos de cada...

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Historia clínica La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. A partir de la segunda mitad del siglo XX entre usuarios y el centro de salud, siguiendo los modelos de atención primaria. La historia clínica es el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal. En atención primaria, donde toma importancia los métodos de la promoción de la salud, la historia clínica se conoce como historia...

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La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de...

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diseñada para el almacenamiento de historias clínicas permitiendo su control y su uso de manera mucho más fácil. Lo que marcará la diferencia es que esta herramienta conectara los historiales clínicos con los de clínicas afiliadas a una misma aseguradora, lo cual beneficiará a sus pacientes. 1. INTRODUCCIÓN 2.1 Descripción del objeto de estudio Se va recolectar toda la información clínica historia de todos los pacientes que sean atendidos en los hospitales y clínicas, que nos permita tener una base...

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QUE ES UNA HISTORIA CLINICA La historia clínica es el conjunto de documentos surgidos de la relación entre el medico y el paciente, se usa tanto en el hospital como en el centro de atención. Los médicos de cabecera suelen usar la historia clínica orientada por problemas La historia clínica es el documento principal de un sistema de información sanitario, imprescindible en su vertiente asistencial y administrativa. Además, constituye el registro completo de la atención...

740  Palabras | 3  Páginas

DOCUMENTOS QUE FORMAN LA HISTORIA CLÍNICA La historia clínica consta de diferentes bloques de información. Generalmente toda la información que se genera de un paciente se almacena en unos grandes so- bres identificados con el nombre del paciente y su nú- mero de historia clínica. Dentro de dicho sobre se ar- chivan todos los documentos, normalmente en una carpeta con anillas que permita la introducción de nue- vos documentos y en sobre o sobres aparte aquellas pruebas diagnósticas de gran tamaño...

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